DISCUSSION

軽度から中等度のDSM-IV大うつ病性障害を有する被験者は、パロキセチンを用いた抗うつ治療応答の予測の本研究のために募集された。 人格障害はうつ病患者に共通しているように見えるが、人格障害が治療応答に影響を与えるかどうかは明らかではなく、しばしば複雑な予後を示す。6従って、我々は併存性人格障害を有するうつ病患者を除外した。

集中的な研究努力は、与えられた治療が比較的良好な結果をもたらすかどうかを予測する方法の問題に焦点を当ててきました。

2うつ病の治療では、抗うつ薬に対する応答を予測するために、臨床的および精神薬理学的側面が調査されている。 早期予測方法を有することの臨床的利益は重要であることを約束する。 臨床的には、抗うつ薬に迅速に反応した患者とそうでない患者に遭遇しました。 薬物効果が顕著になるときの研究はまれです。

抗うつ薬の臨床的に重要な初期効果を調べることができれば、これらの知見は臨床実践にとってかなりの意義を持つでしょう。 早期の改善は、治療終了時の肯定的な結果を予測することができる。 一般的に、外来患者は最初の訪問の1または2週間後に精神科医に戻るため、プライマリケア医および精神科医は治療の初期段階で有効性を判断

抗うつ薬とプラセボを比較した無作為化比較試験では、わずか1週間の使用後にSsriの統計的に有意な利点が示された。7,8これらの研究は、典型的には同様のデザインであり、しばしば毎週評価された。7,8我々の知る限りでは、いくつかの研究は、1週間以内（すなわち、治療開始から三日目）にSsriの効果を調査しています。 我々の結果は、パロキセチンの治療効果は、治療開始の最初の3日以内に予測することができることを示唆している。

HAM-Dのサブスケールスコアの結果を考慮すると、Dunbar et al.7はパロキセチンが偽薬と比較されたとき1週までに遅れの徴候および心配/somatizationの徴候を2週までに改善したことが分りました。 しかし、最近の研究は、SSRI治療が、少なくとも最初は、不安、興奮、および敵意を反映したうつ病の成分を改善することが期待されることを示している。8パロキセチン応答者の最も初期の改善は不安であり、抑うつ気分および認知障害はやや後に改善した。10本研究では、コアサブスケールの減少率は、三日目に不安/体化サブスケールのそれよりも有意に早く減少した。 これらの知見は、コア抑うつ症状に対するパロキセチンの初期の効果を示唆しているが、我々の結果は、より小さなサンプルのために不十分に評価されている可能性があり、ほぼすべての被験者が軽度から中等度のうつ病を有していたためである。

抗うつ薬の十分な効果は、2-4週間で達成することができる。 なお、何人かの患者は抗鬱剤の線量の適切な増加に続く4から8週後に答えます; したがって、早期応答に基づいて最終的な反応性/有効性を予測することは困難である可能性がある。 本研究では、低用量のパロキセチン（5-20mg/日）を用いて第二週の治療有効性を判断したため、より長い期間にわたって抗うつ剤をより高用量で投与した場合、無反応患者は改善した可能性がある。 自己評価法を用いて患者を評価したため，評価の精度に問題があった可能性があった。 しかし、治療の初期段階で抗うつ薬に応答している患者では、我々の結果は、自己評価HAM-Dアンケートを使用して最初の3日間で治療応答を予測すること

ここから、他のモニタリングpsychometriesを使用して有効性の評価の精度を高める必要があります。 予備研究と小さな患者サンプルを除いて、我々は自己評価HAM-Dの妥当性を検討しなかった。 さらに、患者と精神科医との間の効果の一致評価のさらなる研究が必要である。薬名：パロキセチン（パキシル、ペキセバ、および他の人）。

薬名：パロキセチン（パキシル、ペキセバ、および他の人）。