最近、プライマリケアにおける慢性疾患管理に関する会議に参加している間、私は一時停止を与えた患者の証言を聞 私は彼の健康上の問題を管理する上でより大きな自律性を達成するために彼の旅に打たれました。 彼は非常によく彼の家庭医、主治医、および”コーチ”によってサポートされていたと述べたが、彼は知識の状態の進歩に関する最新の情報を取得し、彼が彼の健康を改善するために何ができるかについて”彼自身の心を構成する”ために専門家を参照する必要性について話した。 さらに、彼は他の専門家に彼を紹介することを拒否した彼の家族の医師の助言に対してこれをしました。 数年前、私は同じトピックに関する会議で同じ話を聞いたことがありました—患者が最初に専門チームを見たいという彼らの欲求について話すプライマリ プライマリケアとセカンダリケアは、私たちの患者にとって意味をなさない抽象的な概念です。 彼らのために、唯一の医療システムがあります。 残念なことに、プライマリケアを支持する議論は、多くの場合、特殊な設定との必要な調整を除外します。

慢性疾患の成功した管理は、強力なプライマリケアシステムから始まることは事実ですが、プライマリケアとセカンダリケアの間のコミュニケー すべての慢性疾患は、悪化によって中断される安定した期間を特徴とする。 一次ケアと二次ケアの間の移行のギャップは、インシデントとエラーの主要な原因です。1

家庭医と他の専門分野の医師との関係の流動性は、過去十年間で悪化しています。 2010年の全国医師調査によると、調査された家族医師の25％以上が、他の専門家へのアクセスが貧弱であるか受け入れられていると考えていました。 24時間以内に患者を見ることができた専門家の割合は、37の20073％から29の2010％に減少しました。2最近の調査4では、カナダの家庭医の25％だけが、専門家や病院から患者に関するタイムリーな情報を常に受け取っていることが明らかになりました。 この割合はフランスでは50％、イギリスでは40％です。

家庭医と専門家の間の直接の相互作用の減少は、この悪化の重要な原因であり、一部は、家庭医の大学病院センターからの出発と、大学病院センターから地域病院への家庭医学レジデンシー研修の移転に起因する。 私は数年前に問題を研究する機会があり、”2solitudes”5があることを見ました：患者のための家庭医を見つけることができなかった専門家とその逆。 私はまた、偏見が両側に存在することを見ました。

2006年には、カナダの家族医師の大学とカナダの医師と外科医のロイヤルカレッジが一緒に問題を探求し、解決策を提案するために来ました。 6これにより、カナダ医師会が参加したイントラプロフェッショナルに関する共同行動委員会が創設された。 それ以来、多くのことが行われています: コア専門外の能力は、全体の学習連続体のために定義されており、これらの能力は、認定基準に統合されています。 また、紹介および相談プロセスの改善へのガイドは医者および教授の設定を練習するためにオンラインで利用できるようにされた。7しかし、多くのことが行われるように残っています。 何よりも、一緒になってアイデアを交換するための新しい場所を創造し、新しいコラボレーションの方法を発明しなければなりません。「共有ケアモデルは一種の例です。 昨年9月、3つの組織の代表者は、特に患者の医療ホームの文脈で、コラボレーションの他のモデルを探求するために会いました。 それは進行中の作業です。 私たちの患者は、私たちの目にしか存在しない障壁に遭遇することなく、健康上の問題の高値と安値に対処するのに十分な時間があります。