3。 議論

Palytoxinは熱安定性があるため、沸騰水は毒素を除去するのに効果的ではありません。 Palytoxin汚染されたソフトコーラルに関連する中毒は、経口、皮膚、吸入または眼への暴露などの異なる経路を介して発生します。 口頭露出は皮膚およびinhalational露出の後のpalytoxinの毒性がまた人間の健康のための重大な問題を表す間、人間の露出の最も有害なルートです。 一般的な症状には、しびれ、知覚異常および暴露部位（皮膚暴露）、鼻漏、咳、呼吸困難（吸入暴露）、口周囲知覚異常、味覚異常（経口暴露）および眼刺激（眼暴露）が含ま

吸入曝露に続発するパリトキシン中毒の増加が報告されている。 2005年には、200人の患者がイタリアで藻類が開花した後、パリトキシンへの吸入暴露を報告した。 患者は発熱、咳、喉の痛みおよび呼吸困難を呈した。 バージニア州でのｐａｌｙｔｏｘｉｎ吸入曝露の疑いのある別の症例では，ゾアンチドサンゴの上に沸騰水を注いだ後，患者は呼吸症状を発症した。 熱および咳を含む共通の臨床提示は沸騰水が付いている珊瑚のクリーニングか破壊の後で、数分から数時間に突然、現われます。 検査では患者は熱性，頻脈性，頻脈性であり，一部は喘鳴を有し，実験室では一貫して白血球増加症を明らかにした。 すべての症例において、治療は、コルチコステロイド、、などの支持的であった。 患者は入院し、軽度から重度の呼吸反応のための支持療法を提供した、、。私たちの患者は、プロセス中に沸騰水と吸入蒸気で塩水の水槽をきれいにしようとしていました。

私たちの患者は、塩水の水槽をきれいにしようと これは息切れおよび筋肉痛を含む彼の徴候の開発に先行していました。 横紋筋融解症はパリトキシン毒性の症例で記載されているが，患者はｃｋレベルが上昇していなかった。 肺水腫による可能性が高い急性低酸素呼吸不全に進行する息切れを発症した。 彼は挿管を拒否したので、気管支肺胞洗浄（BAL）分析のための気管支鏡検査は不可能であった。 私たちの患者は、ベルリンの基準に従って、重度のARDSを持っていた;臨床的に明らかな臨床的侮辱の1週間以内に急性肺損傷を開発し、胸部x線写真に両 彼のPFが急速に減少したとき、彼はのぞき見の10cmh2oを配信されました。

前臨床研究は、palytoxinが腎臓および冠状血管系における強力な血管収縮剤であることを実証している。 硝酸塩のような血管拡張剤は解毒剤として提案されています。 またpalytoxinがヒスタミンを解放し、ヒスチジンのdecarboxylaseの活動を高めるように肥満細胞を刺激できることが示されました。 これは、私たちの患者の喉、喘鳴および他の症状のかゆみの可能な病因である可能性があります。 ただし、palytoxinの中毒のための知られていた解毒剤がないし、処置は細心の支える心配に一般に焦点を合わせます。水族館の愛好家の間では、サンゴが皮膚、吸入および/または眼への暴露によって中毒を引き起こす可能性があることが長い間知られてきました。

1980年代以来、生きているサンゴを含む家庭用水槽の人気と貿易は劇的に増加しています。 その結果、これらのサンゴの維持と操作による人間の健康への悪影響と影響の可能性について懸念が提起されています。 家庭の水槽では、これらのサンゴは増殖し、最終的に有毒な化合物を蓄積する有利な条件を見つける。 Targatoline et al. 軟質サンゴと家庭の海洋水族館からの海水の両方に高レベルのパリトキシン（パリトキシンとヒドロキシパリトキシン）が存在することが家族全員の中毒に関与していることを実証した。 化学的および症候学的データに基づいて、palytoxinsは呼吸器疾患に関与していた。 証明された毒性にもかかわらず、家庭用水槽にソフトサンゴを保管することによってもたらされるリスクは、主に店舗の所有者や水族館の愛好家によ その上で、これらのサンゴは、その毒性の可能性やその使用とメンテナンスのためのガイドラインについての警告なしに販売されています。 それは急成長しているけれどもまだ過小評価された衛生問題である。

毒素の検出は、ほとんどの医療センターでは利用できない液体クロマトグラフィーを必要とするため、パリトキシン毒性の確認診断は困難である。 曝露後の患者の症状，臨床的提示および支持療法による改善は，パリトキシン毒性を示唆している。 Palytoxinの管理は支えであり、解毒剤は人間の処置のために利用できません。