ディスカッション

この女性はテタニーを持っています,手のエピソード的なしびれや知覚異常によ 彼女は正のトルソーのサインを持っています,上腕に加圧カフの膨張後の手の典型的な硬い姿勢と,数分間収縮期レベル以上の圧力を維持します. テタニーの重要な原因は低カルシウム血症とアルカローシスであり、管理にはこれらのうちのどれが原因であり、どの基礎疾患が生化学的障害の原因であるかを求める必要がある。

時々見つけることができる特徴（しかし、この患者には存在しなかった）は、顔面神経が耳下腺のちょうど前方に指または反射ハンマーで軽く叩かれたときに誘発される目または口の角におけるChvostekの徴候筋収縮である。

アルカロティックテタニーの最も一般的な原因は、（多くの場合、不安やヒステリーを介して）呼吸を超えています。 この患者にはこれの証拠はなかった。

最初の調査は、次の結果で行われました。

所見（生化学的研究およびecg）は、低カルシウム血症の診断を確認した。 他の注目すべき所見は，血しょうりん酸濃度の高さと徐脈であった。 我々は、低カルシウム血症の以下の考えられる原因を検討した: 腎不全-これが最も一般的な原因である

血漿サンプルのさらなる調査が明らかになった:p>

背骨と手のX線：ノーマル。

これらの結果は、彼女の低カルシウム血症の原因として原発性副甲状腺機能低下症の診断を示し、所見はまた、原発性甲状腺機能低下症の存在を

副甲状腺機能低下症の最も一般的な原因は、手術-甲状腺炎または甲状腺中毒症の手術中に副甲状腺を不注意に除去することです。 この患者に手術の病歴はなかった。 原発性副甲状腺機能低下症は、低カルシウム血症のまれな原因である。 原発性副甲状腺機能低下症は、悪性貧血、甲状腺機能低下症、副腎不全などの自己免疫状態と関連している可能性があります。 臨床的にこれを疑っていなかったが，運動の遅さと徐脈の可能性が高い説明である。

内分泌不全のこの組み合わせは、多腺欠乏の診断を示唆している。 内分泌撹乱の疑いのある患者は、特定の腺と他の内分泌腺の両方について完全に調査する必要があります。

患者は、カルシウムとビタミンD3サプリメントとチロキシン錠剤を組み合わせて処方され、外来患者として定期的に見直されます。