結論
内向きの釘かonychocryptosisはフィートの心配を追求している人口の20%で流行する共通の釘の病理学です。 患者は通常保存的に治療されるが、潰瘍に鋭い爪の縁が存在すると創傷治癒を妨げる可能性がある。 手術を伴う治療は、低侵襲であり、より保守的な治療の恩恵を受けていない患者にとっては選択肢であると想定されている。 外科はそれ以上のテストか歴史および検査を含まないで外来診療所で大抵perfomed。 合併症は、再発および感染を除いてまれである。内向きの爪を持つことは、日常の活動の減少につながる可能性のある歩行の痛みや困難を引き起こす頻繁な健康上の問題です。
爪を持つことは、 足の親指は最も一般的に影響を受けるつま先であり、第二のつま先の隣接する境界が関与している可能性があります。 足の爪の側面に沿った軟部組織の炎症は、この問題を非常に頻繁に伴う。 組織が適切に治療されていない場合、組織は容易に感染する可能性があります。 多くのモダリティは、内向きの爪を治療するために使用されてきた。 保守的な管理は影響を受けた釘のコーナーの暖かい浸ることそして綿灯心の高度を含んでいる。 抗生物質療法は、初期段階の感染症に使用することができます。 溝の副木は別の保守的な処置のアプローチです;粘着テープかシアノアクリレートが潰瘍のベッドからの釘の鋭角を隔離するのに使用されています。 後の段階では、肉芽組織および側壁肥大が形成され、外科的処置が必要である。 これらの外科的技術の目的は、側方爪板の除去および側方母斑切除術である。
ウィノグラードの手順は、巻き爪の手術の中で最も一般的に行われる手順の一つです。 この技術では、局所麻酔が与えられ、デジタル止血帯が調製された後、爪甲に縦切開が行われる。 外側の爪の境界、肥大した組織、および胚および滅菌マトリックスが除去される。 この手順には特別な装置は必要ありません。 したがって、外来診療所で容易に行うことができる。
開発に関連するいくつかの危険因子は、タイトフィット靴、不適切な爪のトリミング、感染症、虚血、外傷、過度の発汗、爪のひだの肥大などが含まれますが、 糖尿病および肥満、また甲状腺剤、心臓および腎臓の無秩序はより低い先端で浮腫を引き起こし、病気に個人をし向けるかもしれません根本的な病気 このような状態は、最終的に治癒過程に影響を与え、合併症率を増加させる可能性がある。
Toybenshlak et al. (2005)は、Buerger病と診断された二つの同様の症例を報告した。 研究者らは、Buerger病が内向きの爪を引き起こす可能性があり、術後の治癒が悪い要因でもあると述べた。 1例目では壊死の原因としてBuerger病を想定したが,2例目ではBuerger病の症状は認めなかった。喫煙は創傷治癒に悪影響を及ぼすことは普遍的に認められている。
喫煙は創傷治癒に悪影響を及ぼすことは普遍的に認められている。 Bettin et al. (2015)は、活動的な喫煙者および喫煙歴を有する患者は、足の手術合併症を有する可能性が4.3倍および1.9倍高いことを報告した。 私達は外科医が前足の外科の前に複雑化の高められた危険についての活動的な喫煙者である患者に警告することを推薦します。
結論として、我々の二つのケースは、患者の歴史を取ることは、任意の外科的処置の前に不可欠であることを再び示しています。 たとえそれがマイナーなものであっても、任意の処置を受けるべき診療所の患者には、より多くの注意を払うべきである。 私たちが知る限りでは、技術的な合併症は別として、私たちのものは、陥入爪手術の可能性のある合併症として切断を明らかにする最初の報告です。 私たちの経験に照らして、陥入爪手術を行う前に当院で末梢パルスをチェックするという我々の決定は、壊死の可能性にかかっており、患者はそのよう 最後に、私たちは、患者が喫煙をやめて喜んでいない限り、彼らは陥入爪手術を受けるべきではないと確信しています。