マウイ、ハワイ–下痢型過敏性腸症候群のためのrifaximin（Xifaxan）を開始する前に小腸細菌の過増殖のための呼気検査を行うことの問題は、ibsの専門家林チャン、MD、教授と消化器疾患の部門の副チーフによると、結果を信頼できないということです。カリフォルニア大学ロサンゼルス校出身。

リン-チャン博士

リファキシミンは、腸内で働くが体内に吸収されない抗生物質であり、下痢（IBS-D）を伴う過敏性腸症候群（ibs-D）のために承認されている。 それは食事療法、OTCの薬物、および他のより容易な選択がトリックをしないとき適当な病気のための第2ライン選択である。 エンドポイントは、おそらく腸内微生物叢をリセットすることによって、ランダム化試験でプラセボよりもリファキシミンの約10％多くの患者に

“それは小さな治療上の利益でしたが、統計的に有意でした”とChang博士は、IBD、肝疾患会議のGastroenterology Updatesで述べました。 彼女自身の練習では、ibs-Dで最も厄介な問題の2つである膨満感や腹部膨満感にも役立つことがあると言いました。

しかし、症状は3-6ヶ月後に戻ってき、2,000週のIBS-Dコースでは2,000ドルに近づいています。 保険は常に完全にそれをカバーしていない、と食品医薬品局は三つで治療を上限としています。

それは、人々がそれが宣伝され、それが動作するかどうかを予測するためのいくつかの方法のために熱心見た後、rifaximinを求めるときに何をすべきか疑問に思 何人かの臨床医はsiboがIBS-Dに貢献するが、他は持っていないという証拠があるのでrifaximinを規定する前に小腸の細菌の繁茂(SIBO)のための呼気検査に回った。 それはIBS医学における論争の的な問題である、とチャン博士は言いました。

リファキシミンメーカー Salix Pharmaceuticalsが資金を提供した最近のオープンラベル研究では、テストのためのケースを作りました。 93人のIBS-D患者のうち、ベースラインでの呼気検査が陽性の60％は、550mgを2週間毎日3回投与した後の痛み、下痢、および他の症状を減少させたのに対し、26％は陰性試験であった(Am J Gastroenterol. ２ ０ １ ９Ｄｅｃ；１ １ ４：１ ８ ８ ６−９ ３）。そうであっても、彼女のIBSプレゼンテーションの後に尋ねられたとき、チャン博士は、それが意味をなさないので、彼女は呼気検査をしないと言いました。

肯定的な結果があっても、”彼らがSIBOを持っているかどうかは本当にわかりません。 時には、健康なコントロールは、陽性のテストを持っている、とリファキシミンに応答してしまうIBSを持つ一部の人々は、負の呼気検査を持っています。 それはあなた次第です、それは結果と相関しません」と彼女は言いました。

確かに、この研究に応答した手紙は、被験者のうち9人が陽性ではなく陰性の呼気検査を受けていると数えられていたはずであり、もしそうであ 2020年2月にavex traxに移籍。 土井:10.14309/ajg.0000000000000569).

チャン博士は経験的なアプローチを選択しました。 「私は臨床試験で使用された基準を満たす患者を治療するだけです」中等度の腹痛や膨満感など、彼女は言った（例えば、N Engl J Med。 2011年6月(364):22-32).

そして、人々はrifaximinを買う余裕がない場合、彼女はプッシュしません。 いくつかは、メトロニダゾール（フラギル）またはシプロフロキサシン（シプロ）のような他の抗生物質に変わりますが、消化管に吸収されますが、チャン博士は、抗生物質に関係なく数ヶ月後に症状が再発すると述べました。 「あなたは、これらの若い女性に抗生物質を何度も何度も与えたくありません。 彼らの症状はちょうど戻ってくるだろうし、とにかくそれらを治療する方法を学ばなければならないだろう”と彼女は言った。代わりに、患者が処方薬を必要とする時点にいるときに、彼女は他の選択肢に移ります。

代わりに、彼女は他の選択肢に移ります。

代わりに、彼女は 彼女のトップの選択肢の一つは、三環系抗うつ薬アミトリプチリンです。 それは苦痛と助けます;anticholinergic効果は下痢に対抗します;そして鎮静効果はつらい時の睡眠を過す患者を助けます。 睡眠の問題は、IBS-Dの症状を悪化させる、チャン博士は言いました。