終末潮汐二酸化炭素（ETCO2）は、呼気の終了時に放出される二酸化炭素のレベルである。 ETCO2レベルは、二酸化炭素（CO2）が血液中で肺に運ばれて吐き出される妥当性を反映しています。 利用可能な証拠は、ETCO2測定は、心拍出量と肺血流の指標を提供することができることを確立しています。2-4ETCO2測定のための非侵襲的な方法はcapnometryおよびcapnographyを含んでいます。 CapnometryはETCO2に数値を提供します。 対照的に、capnographyは写実的な(波形)および数形態で表示される広範囲の測定を提供する。 従って、capnographyは現在ETCO25–8を監視するための最も広く推薦された方法である。

Capnographyデバイスは、sidestreamまたはmainstreamのいずれかとして構成されています。 サイドストリーム構成では、ＣＯ２センサは、患者からの距離にある監視装置内に配置される。 吐き出されたCO2は、患者に取り付けられた呼吸回路に取り付けられた長さ6〜8フィートのサンプリングチューブを介して気道からデバイスに転用されます。 主流の構成の場合には、二酸化炭素センサーおよび見本抽出の細胞は呼吸回路とendotracheal管(ETT)の間で航空路で直接接続する小さい装置に統合される。 Sidestreamデバイスは挿管患者と非挿管患者の両方を監視することができますが、主流のデバイスはほとんどの場合挿管患者に限定されています。9,10Sidestreamの測定はいくつかの新しく、革新的な、ultraportable主流のcapnography装置が利用できるようになっているので、ずっとカナダ設備の共通のタイプのETCO2測定の様相で Sidestreamか主流かどうか、capnography装置は手持ち型の携帯機器としてまたは除細動器、麻酔学機械および患者監視システムのような他の医療機器に、統合されるモジュー

capnographyを使用することにより、患者の換気状態がリアルタイムで監視されます。 ヘルスケア提供者は潜在的な呼吸の複雑化（航空路妨害、過換気、hypoventilation、または無呼吸のような）を識別し、臨床管理の変更とそれに応じて答えることができる（例11-13早期に問題を検出すると、有害な呼吸事象の発症時にタイムリーな介入が促され、より重大な、または致命的な点への悪化を避けるのに役立ちます。 英国における主要な気道管理合併症の2011年の監査（英国）は、集中治療室（ICU）で死亡または脳損傷をもたらす事象の82％が、関連する症例でcapnographyを使用しなかったことに起因する可能性が高いと推定した。14同じ監査では、英国の救急部門で発生した死亡の半分は、capnographyが正しく使用され、解釈されていれば回避された可能性があると結論づけられました。14しかし、capnographyが使用されるか、または誤って解釈されれば、誤って高いですか誤って低い読書15は不必要な忍耐強い介在をもたらす可能性があります。16Capnographyはまた不必要な介在をもたらすかもしれない呼吸の不況の別の方法で自己解決の事件を捕獲するかもしれません17。

capnography装置を使用したETCO2監視に複数の病院および前病院の設定を渡る適用があり、臨床区域によって、技術は採用のさまざまな段階にあります。 麻酔科医は、全身麻酔を受けている患者のETCO2を監視するために何十年もcapnographyを使用してきました。18監視装置は、そうでなければ検出されない呼吸抑制および低酸素症などの有害事象を予防または低減するのに役立つ。19-21 2012年に、カナダ麻酔科医協会（CAS）は、カナダにおける麻酔の実践におけるケアの標準のcapnographyの一部を作るために、そのガイドラインを更新しました。 具体的には、CASガイドラインでは、Ramsay Sedation Scaleのレベル4〜6に対応する全身麻酔および鎮静中の患者の監視にカプノグラフィーの継続的な使用が必要です。7全身麻酔および中等度から深部鎮静におけるカプノグラフィーの使用についての強力な臨床的証拠にもかかわらず、予備的なスコープの議論は、カナダでこの技術のアクセスまたは使用率が低い可能性があることを示唆した。

最近では、ETCO2モニタリング、特にcapnographyの価値に関する技術と科学的理解の両方の進歩が、麻酔学を超えてその使用を拡大しています。 Capnographyがまた心停止の患者の心肺蘇生(CPR)の有効性を監視するのに使用されています;緊急治療室11およびICUの患者の連続的な監視のための8,22;歩行の輸送の間の23,24;そしてETTの正しい配置を確認するため。24-27アメリカ心臓協会の高度な心血管生命維持ガイドラインは、例えば、現在、CPR中に定量的波形カプノグラフィーの使用のための推奨事項を運ぶ。5,28,29新たな証拠および専門家の勧告はまた、capnographyが術後早期に貴重である可能性があることを示唆している。30-32人のPost-operative患者、妨害する睡眠時無呼吸の知られていた歴史とのまたは苦痛の管理のためのオピオイドの大量服用を受け取っている特にそれらは不利な呼吸のでき事の高められた危険に、あります。 一部の専門家は、パルスオキシメトリーに加えて、ETCO2測定による換気の監視は、患者の安全性と術後の臨床転帰を改善することができると考えています。31,33