はじめに

すべての医療専門家は、この用語”Babinski Sign”を認識しています。 それはあらゆる神経査定の必要な部分です。 他の手順として、この兆候はまた、長い時間のための議論の話題です。 しかし、臨床ルーチンにおけるその使用は衰えないままである。

History

Joseph Francois Felix Babinskiが”reflexe cutane plantaire”に関する最初の報告書を発表したのは1896年2月22日で、彼の名前を冠する看板となったのは”Babinski sign”です。 彼はこの記号を”phénomène des oreils”（つま先現象）と呼んだが、現在では通常、”Babinski sign”または記述的に足底伸筋反応と呼ばれている。

Babinski Sign

このeponymは、錐体路機能不全患者の足底刺激における、他のつま先の扇動および脚の撤退の有無にかかわらず、大つま先の背屈を指す。

神経生理学

この反射の神経生理学は完全には解明されていない。

• 身体の皮膚の各領域は、有害な刺激に対して特定の反射応答を有するように見える。 反射の目的は、刺激からの皮膚の領域の撤退を引き起こすことである。
• この反射は脊髄によって媒介されるが、より高い中心によって影響される。 反射を得ることができる皮膚の領域は、反射の受容野として知られている。
• 異常な足底反射、またはBabinski反射は、”間違った”受容野、すなわち足の裏からのつま先の伸展の誘発である。 従ってフィートの足底への有害な刺激は正常な屈曲応答の代りに大きいつま先の延長を作り出す。
• 本質的な現象は、足指屈筋の結果として圧倒して、伸筋幻覚longusの募集であるように見えます。他の関節の動きは同じままです。
• 皮質脊髄路は脊髄の分節反射に影響を与える。 皮質脊髄路が適切に機能していない場合、結果は、正常なつま先伸筋反射の受容野がつま先屈曲のための受容野を犠牲にして拡大することである。 その結果、つま先の伸展は、通常、つま先の屈曲のための受容野であるものから誘発される。
• 受容野の領土保全の維持は、皮質が正常な条件下でその影響を発揮する一つの方法であると思われる。

伸筋足底応答の非神経学的原因

• 1歳までの小児における
• 深い睡眠
• 昏睡
• 全身麻酔
• 電気けいれん療法
• てんかんのictal後段階
• CheyneのApnoeic相/li>
• アルコール中毒
• 低血糖
• 催眠
• 物理的な疲労とマラソンウォーキング
• 薬物-スコパラミン、バルビツール酸塩

テクニック

患者への指示:

患者を仰臥位に置き、足を傷つけることを彼または彼女に伝えます。

取り扱い：

患者の正中線に最も近い検査者の手で足首または内側の表面をつかむことによって足を固定する：患者の左足が検査されてい

手順：

ストロークされる最初の行は、かかとの遠位数センチメートルから始まり、足の背側表面と足底表面の接合部に位置します。 ラインはつま先のすぐ後ろのポイントに伸び、次にフィートの横断アーチを渡って中間に回ります。 ゆっくりとストローク、動きを完了するために5または6秒を取ります。 ソールを掘るのではなく、ストロークをしてください。

臨床的含意

• 足底反射は、足の裏を保護する目的を果たす侵害受容性分節性脊髄反射
• 臨床的意義は、異常な応答が、分節反射から上流の皮質脊髄系における代謝的または構造的異常を確実に示すという事実にある。
• したがって、伸筋反射は、出血、脳および脊髄腫瘍、多発性硬化症などの構造病変、および低血糖、低酸素症、麻酔などの異常な代謝状態で観察されている。

応答を判断する

足底刺激に対する正常および病理学的応答は、Babinskiによって元のコミュニケーションで簡潔に記述されています
“足底の健康.. 骨盤の太ももの屈曲、太ももの脚の屈曲、脚の足の屈曲、およびmetartasusのつま先の屈曲。 麻痺した側では、同様の興奮はまた、骨盤上の大腿部の屈曲、大腿部の脚の屈曲、脚の足の屈曲をもたらすが、つま先は、屈曲の代わりに、中足骨に伸展の動”

これらのルールは、臨床および筋電図の記録と比較した場合、サインの精度を向上させることが示されています

1. つま先の上向きの動きは、伸筋

誤って解釈された正のBabinskiサインの潜在的な原因

1. 前脛骨筋の収縮：これは、ehlの収縮なしに足首の動きのために受動的に上昇するつま先を引き起こehl収縮
2. 自発的なつま先のうねり: これらの動きは、ぎくしゃく矛盾しており、脚の残りの部分で屈曲シナジーに同期していません
3. 相対的な動き：小さなつま先がダウンし、足の親指が不動h2>

   錐体路に損傷がない場合、伸筋応答が存在する可能性があります。
   遠位運動ニューロンの興奮と屈筋反射求心性神経線維を介したインパルスの阻害である可能性のある説明は、異なるニューロンによって媒介されるため、解離する可能性があるが、密接にリンクされている。
   それどころか、錐体系への損傷が証明された症例は、正常な足底応答を有していた。
   皮質脊髄線維は、皮質の異なる部分に由来するだけでなく、異なる終端を有する。 Babinskiサインは、ピラミッド管の”脚繊維”が関与している場合にのみ期待することができます。

   追加テスト

   BabinskiテストとChaddock、Gordon、Oppenheimによって導入されたテストは、それぞれすべてCSTの完全性をテストします。1.0 1.1Kumar SP,Ramasubramanian D.Babinski記号-再評価。 インドの神経科。 2000Oct1;48(4):314.

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