骨転移とは何ですか？骨metastasesは、”骨metts”とも呼ばれ、がん細胞が体内のどこかにある原発腫瘍から切り離されたときに発生します。

骨metastasesは、骨mettsとも呼ばれます。

骨metastasesは、 これらの細胞は、血流またはリンパ系を通って骨の一部に移動し、転移性癌細胞になる。 これは、骨で始まる原発性骨腫瘍とは異なります。 転移性癌細胞が骨に到達すると、破骨細胞または骨芽細胞のいずれかをオンにする物質を放出する。 破骨細胞は、新しい骨が作られることなく骨の破壊をもたらし、骨を弱める。 骨芽細胞は、骨が異常に硬くなり、最初に古い骨の故障せずに作られている新しい骨につながります。

のは、より良い転移を理解するために例を使用してみましょう：肺癌は、最初の肺組織に形成されますが、腫瘍細胞は、元の塊から脱却し、血流やリンパ これらの細胞は、骨を含む身体の他の領域に向かうことができます。 この腫瘍の広がりは「転移」として知られています。「肺癌が骨に転移すると、この「骨癌」は実際には肺癌細胞で構成されています。 病理学者が顕微鏡下でこれらの細胞を見た場合、それらは肺癌細胞のように見えるでしょう。 原発性骨腫瘍と骨転移の違いを理解することは、異なる治療法があるため重要です。

転移は体内の任意の骨に発生する可能性がありますが、ほとんどの場合、体の中心付近の骨に見られます。 脊椎は骨転移の最も一般的な部位である。 他の一般的な部位は、骨盤（股関節）、上肢骨（大腿骨）、上腕骨（上腕骨）、肋骨、および頭蓋骨である。 病変は、骨に対する癌細胞の影響に応じて、骨溶解性または骨芽細胞性病変のいずれかと呼ばれる。 骨に転移する可能性が最も高い癌は、乳房、前立腺、肺、甲状腺、および腎臓である。

骨に転移する可能性が最も高い癌は、乳房、前立腺、肺、甲状腺、および腎臓で 原発性乳癌および前立腺癌の3つのうち2つ以上が、他の部位の前に骨に転移する。 原発性肺、甲状腺、および腎臓の3つの癌のうち約1つが骨に広がります。

徴候、症状、および診断

骨転移の最も一般的な徴候は、痛み、骨折（骨折）、脊髄圧迫、および高カルシウム血中濃度である。 あなたのプロバイダは、これらの兆候や症状のためにあなたの原発癌の治療中に密接にあなたを監視します。 あなたが骨転移の症状を経験し始めた場合は、あなたのプロバイダに通知する必要があります。骨の痛みは、通常、骨転移の最初の症状です。

骨の痛みは、通常、骨転移の最初の症状です。 痛みは通常断続的に始まり（来て行く）、夜間に悪化し、通常は動きで緩和されます。 それは徐々に悪化し、一定になることがあります。 痛みを治療するために使用できる多くの薬があります。

骨転移は、骨を弱めることができ、さらには骨折（休憩）を引き起こす可能性があります。

骨転移の結果である骨折は、「病理学的」骨折と呼ばれる。 骨折は外傷によって引き起こされる可能性がありますが、骨が十分に弱い場合は、毎日の活動をするだけで壊れる可能性があります。

背骨に広がっている癌は、脊髄圧迫と呼ばれる脊髄に圧力を引き起こす可能性があります。

脊髄圧迫と呼ばれます。

脊髄に広がっている癌は、 脊髄圧迫の徴候には、背中や首の新しい痛みや悪化の痛み、腫瘍の下の身体のしびれや衰弱、歩行困難などがあります。 脊髄圧迫は、速やかに治療しないと神経損傷や麻痺につながる可能性があります。

いくつかの骨転移は、カルシウムが骨から血流に漏出する原因となる可能性があります。

これは血の高いカルシウムレベル（hypercalcemia）の原因となる場合があります。 高カルシウム血症は、便秘、吐き気、食欲不振、極端な喉の渇き、頻尿、脱水、疲労、および非常に深刻なケースで混乱、さらには昏睡を引き起こす可能性があります。

骨スキャン、x線、CTスキャン、PET、またはMRIなどのイメージング研究は、特定の状況に応じて、骨metastasesを診断するために使用することができます。 また、あなたのカルシウムレベルをチェックしたり、腫瘍マーカーを確認するために描かれた血液検査を持 高いカルシウムレベルか高い腫瘍のマーカーのレベルは癌が骨に広がったことを示すかもしれません。 見つかった骨病変があるが、それが何であるかが不明である場合は、あなたのプロバイダは、生検を示唆することがあります。 生検は、腫瘍の一部または癌細胞の影響を受ける可能性のある骨の領域を除去する手順です。 病理学者は、腫瘍を構成する細胞の種類を決定するために、顕微鏡下でこのサンプルを表示します。 使用される生検のタイプは、腫瘍がどこにあるかによって異なります。

治療の選択肢

治療は症状と生活の質を改善することができるので、骨転移の治療は重要です。 治療の選択肢は、癌の種類、転移の位置および程度、および患者の全体的な健康状態に依存する。 ほとんどの提供者は骨の転移のための最も重要な処置が原発癌（元の癌）に対して指示される処置であることを信じます。

骨転移の治療の二つの一般的なタイプは、全身（あなたの全身に影響を与える）または局所（治療は特定の領域に向けられている）です。 全身療法は、口で服用した錠剤または静脈に直接注射された薬（IV、静脈内）のいずれかを介して血流に入り、体全体に広がった癌細胞に到達することが 転移のみを対象とした治療は局所治療と呼ばれる。 各療法は単独で与えられるか、または状態によって別の療法を伴って与えられるかもしれません。 それぞれの治療法は以下の通りです:

全身療法

医療療法

化学療法、標的療法、免疫療法、ホルモン療法などの医療療法は、全身療法として知られています。 転移性癌細胞は元の腫瘍から壊れており、体内のどこか他の場所にあるため、化学療法はそれらに到達して殺す可能性があります。

ビスホスホネート

ビスホスホネートと呼ばれる薬のグループは、病気の骨を強くするのに役立ち、骨折を防ぐのに役立ちます。 Bisphosphonatesは骨のmetastasisのために他の療法と共に使用されるかもしれません。 薬物のこのクラスは頻繁に骨粗しょう症（癌と関連していない骨の薄くなることの形態）のための処置として規定されます。 ビスホスホネートは、カルシウムを保持して強くすることで、がんの影響を受けた骨を助けることができます。 これは癌によって引き起こされる骨の損傷を減速し、高い血カルシウムレベル（hypercalcemia）を減らし、そしてひびの危険を減らします。 ビスホスホネートは、芽球性（肥厚/硬化）タイプの転移よりも溶解性（弱化）に対してより効果的である。 骨metastasisのために処置として使用されるbisphosphonatesは静脈内で与えられます。 最も一般的に使用されるビスホスホネートは、ゾレドロネート（ゾメタ®）およびパミドロネート（アレディア®）である。 可能な副作用は食欲の疲労、悪心、嘔吐、欠乏、低い血カルシウムレベルおよび顎(ONJ)のosteonecrosisと呼ばれるまれな副作用を含んでいます。

デノスマブ（Xgeva®）は、癌細胞からのさらなる骨損傷を防ぐために使用することができます。 この薬は少し違った働きをします–それは標的療法（モノクローナル抗体）の一種です。 それは骨の破壊が起こることができるように必要である特定の蛋白質を目標とすることによって働きます。 RANKLと呼ばれるこのタンパク質を標的とすることにより、デノスマブは骨の破壊を阻害し、次に罹患した骨の骨折を発症する可能性を減少させる。 それは低血中カルシウムを引き起こす可能性が高いが、この薬は、ビスホスホネートと同様の副作用を持っているので、患者は、この治療中にカルシウムとビタミンDサプリメントを取るように求められています。

放射性核種療法

全身治療の別の形態は、放射性核種療法である。 放射性核種は、放射性である元素です。 投薬は静脈内に（静脈内に静脈内に）与えられ、癌を含む骨の領域に沈着する。 放射線は、癌細胞を殺し、痛みを軽減し、時間の期間にわたってオフに与えられています。 治療は一度行われますが、その効果は数ヶ月続くことがあります。 サマリウムとストロンチウムは骨転移のために最も使用される放射性核種であるが、ラジウムも使用することができる。

放射性核種は、骨の成長を刺激する”芽球性”転移に対してより効果的である。 前立腺癌転移はしばしば芽球性である。 他のタイプの癌からのほとんどの転移は「溶解性」であり、骨を分解することを意味する。 これらは放射性核種で処理されていません。 この治療は、それが良くなる前に、最初に悪化する痛みを引き起こす可能性があります。 主な副作用は血球数が低いため、カウントが低い人には注意して使用されます。 さらに、あなたのケアチームは、放射線が数日から数週間存在するため、あなたの家族のために必要な予防措置についての教育を提供します。

局所療法

放射線療法

放射線療法は、転移の領域に送達される高エネルギー x線の使用である。 これらのx線は、診断用x線に使用されるものと同様であるが、それらははるかに高いエネルギーである。 放射線療法のx線の高エネルギーは細胞のDNAへの損傷で起因します。 癌細胞は健康な細胞よりも速く分裂するので、それらのDNAは正常な細胞のそれよりも損傷する可能性が高くなります。 さらに、癌細胞は正常な細胞と比較される傷つけられたDNAを修理するより堅い時間を過します、従って癌細胞は放射によってより容易に殺されます。 放射線療法は、正常で健康な組織内の少数の細胞を殺しながら、癌細胞を殺すことによって癌を治療するためにこの違いを利用します。

患者が鎮痛薬で緩和されていない転移による骨の痛みを有する場合、放射線は頻繁に提供される。 治療の目標は、痛みを軽減することです。 ほとんどの患者は彼らの苦痛の少なくとも部分的な改善をかなりすぐに経験します; しかし、それは最大の痛みの軽減が達成される前に治療後数週間することができます。

アブレーション

アブレーションは、針が腫瘍に直接配置される技術です。 この針が癌細胞を破壊するために腫瘍に熱、風邪、または化学薬品を導入するのに使用されています。 一般的に使用される2つのタイプのアブレーションは、無線周波数アブレーションと凍結アブレーションです。 無線周波数の切除は腫瘍を破壊するために熱を作り出す腫瘍に電流を導入します。 これは一般的に全身麻酔下で行われます。 Cryoablationは腫瘍を凍らせ、癌細胞を殺します。

骨セメント

いくつかのケースでは、いくつかの治療後、骨を強化または安定させる必要があるかもしれません。 これは、迅速な設定セメントまたは接着剤を使用して行うことができます。 脊柱の骨折を治療するために、後弯形成術または椎骨形成術と呼ばれる手技が使用される。 これには、骨を安定させるためのセメントの注入が含まれる。 これらは単独で骨を安定させ、苦痛を管理するのに使用することができましたりまたは放射または無線周波数の切除のような他の処置と使用する手術は、痛みなどの症状を緩和し、骨または骨を安定させるために使用することができます。

手術は、骨または骨を安定させるために使用するこ 外科棒、ねじ、ピン、版およびおりが骨を安定させ、折られた骨を防ぐか、または扱うのに使用することができます。

臨床試験

臨床試験は、特定の治療法の価値を決定するように設計されています。 試験は、多くの場合、提供される治療の最初の形態として、または他の治療が機能しなかった後の治療の選択肢として、特定の段階の癌を治療するよ それらが癌を防ぐか、それをより早く検出するか、または副作用の管理を助けるために薬物か処置を評価するのに使用することができます。 臨床試験はこの病気の私達の知識を促進することで非常に重要です。 それは私達が私達が今日することを知っている臨床試験によってあり、多くの刺激的で新しい療法は現在テストされています。 あなたの区域の臨床試験に参加についてのあなたの提供者に話しなさい。 また、OncoLink臨床試験マッチングサービスを使用して、現在開いている臨床試験を探索することができます。