GERDとは何ですか？

胃食道逆流症（GERD）は、消化管の上部が正常に機能していないときに発生し、胃の内容物が口と胃（食道）を結ぶ筋肉管に逆流する原因となります。 通常の消化では、下部食道括約筋（LES）と呼ばれる食道の底にある特殊な筋肉の輪が開き、食物が胃の中に入ることを可能にし、食道への逆流を防ぐた LESは機能不全に陥る可能性があり、塩酸などの食物および消化液を含む胃からの内容物が食道に跳ね返ることを可能にする。 GERDでは、この逆流は進行中です。 GERDの症状には、胸やけ、口の中に流れる食べ物の感覚、苦いまたは酸味、ならびに持続的な喉の痛み、ho声、慢性的な咳、困難または痛みを伴う嚥下、喘息、原因不明の胸痛、口臭、喉のしこりの感覚、および食事後の満腹感などのあまり一般的でない症状が含まれる。 GERDは人口の13-29％に影響を与えます。1

バレット食道とは何ですか？バレット食道の症状は、しばしば逆流性食道炎の症状と誤解される。

バレット食道の症状は、逆流性食道炎の症状と誤解されることが多い。 内視鏡検査の検査の間に逆流性食道炎のために調査するとき、医者はおよそ10人の患者に1人のBarrettの食道に気づきます。 症状には、胸やけ、げっぷ、胃の痛み、嚥下時の痛み、過剰なげっぷ、かすれた声、喉の痛み、咳、息切れ、喘鳴を伴う食べ物が含まれます。 バレット食道の後期段階では、固体または液体を嚥下するのが困難な場合があります。 注目すべきは、何人かの患者が全く症状を報告しないことである。

胃とは異なり、食道の正常な扁平上皮上皮ライニングは耐酸性ではなく、進行中の酸刺激後に永久に損傷する可能性があります。

胃とは異なり、食道の正常な扁平上皮上皮ライニングは耐酸性ではありません。 時間が経つにつれて、胃または腸の内層に見られるものと類似している化生柱状上皮細胞は、異常な食道内層を形成する。

通常、医師は食道の変化を密接に監視し、高悪性度の異形成であるバレット食道の最も重篤な形態を予防するための行動をとる。 未治療のまま放置すると、バレット食道は食道腺癌に進行することがあります。

食道がんとは何ですか？

食道のがんは、食道の長さに沿った任意の時点に現れることがあります。 食道癌には2つのタイプがあり、どちらも食道内の異なる細胞が悪性になると発生します：腺癌および扁平上皮癌。 腺癌は食道の下部の腺細胞に発生し、その主な危険因子には逆流性食道炎、バレット食道、および肥満が含まれる。バレット食道と診断された個人の十パーセントは、共存腺癌を有することになります。2扁平上皮癌は、通常、食道の上部および中央部に位置する扁平上皮細胞に発症し、その主な危険因子には喫煙および飲酒が含まれる。 典型的には、癌の症状が現れるまでに、腫瘍は後の段階に進行し、治療をはるかに困難にする。 これらの症状には、胸痛（背中に向かって放射する）、疲労、ho声、咳、嚥下時の痛み、持続的な胸やけ、進行性の嚥下困難（固形物から始まり、最終的には液体でさえ

2010年の報告書では、3カナダ癌協会は、食道腺癌が欧米で増加しているのに対し、扁平上皮癌の症例はカナダと米国で減少していることを明らかにした。 カナダでは、男性は腺癌になる可能性が2倍であり、女性は扁平上皮癌になる可能性が2倍です。 さらに、50歳以上の男性および個人は、女性および若者よりも食道癌のいずれかのタイプを有する可能性がはるかに高い。 2002年から2006年にかけて、カナダで食道癌の7,134人の新しい症例が診断された。 診断後少なくとも5年間生存する可能性は、主に診断が通常効果的な治療には遅すぎるという事実のために、わずか14％である。

食道腺癌はカナダでより一般的ですが、食道扁平上皮癌は世界の残りの部分でより多くの犠牲者を持っています。

最新の研究

脂肪と食道

International Journal of Cancerに掲載された最近の研究4は、動物と植物の両方の源からの食事脂肪を大量に摂 ただし、この調査はまた食餌療法脂肪かコレステロールがBarrettの食道の危険を高めないことが分りました。

逆流は腺癌のような大きな危険因子ではないかもしれない

American Journal of Gastroenterologyに掲載された別の研究5は、GERDを有することがこの癌を発症する可能性を高めるかどうかを調査し、50歳未満の女性または慢性GERDを有する個人では、腺癌の発生率は非常に低いことを発見した。 例えば、すべての年齢の女性では、腺癌の発生率は男性の乳癌とほぼ同じ割合です。 これは規則的なスクリーニングがこれらの個人のために不必要であることを意味する。 しかし、研究者らは、60歳以上の男性では、食道腺癌の発生率がかなり高かったため、スクリーニングがそのグループにとって有用である可能性があることを発見した。より少ない苦痛;より多くの診断

ジャーナルからの興味深い新しい調査、外科のアーカイブ、6は少数の徴候があるGERDに苦しんでいる個人が厳しいGERDの徴候を経験する人より腺癌かBarrettの食道を得るために本当らしいことを示します。 これらの所見は、10年以上GERDを患っていた人や、プロトンポンプ阻害剤（PPIs）のような酸抑制療法によって症状が隠された人にとってさらに顕著であった。

酸抑制療法は、私たちが現在GERDを持つ人のために持っている最良の治療法ですが、それは還流エピソードを減少させません。 還流の内容がより少なく酸性であるのに、まだ少し余りに酸性であり、そのうちに食道のティッシュに対するmutagenic効果をもたらすことができます。 患者が苦痛か不快を感じないので、従って食道問題のための個人をテストするために警告されない彼らの医者に徴候を報告しません。 この研究は、GERDを有するすべての個人が、Ppiを服用しているかどうかにかかわらず、腺癌およびバレット食道を探すために定期的な内視鏡検査を受けるこ

2004年と2005年に、カナダの医療システムは、食道の病気と関連する合併症の一次診断を受けた7,554人の患者（それぞれ6,915ドル）の入院に52,235,910ドルを費やした。7

Inside Tract®newsletter issue179–2011に最初に掲載されました

1. Tytgat GN et al. 胃食道逆流症の治療のための新しいアルゴリズム。 消化薬理学および治療法。 2008;27(3):249-256.
2. Quartero AO et al. 機能性消化不良における固相胃排出の妨げ: メタアナリシス。 ディグ-ディス-サイ… 1998;43:2028-33.
3. カナダ癌協会の運営委員会：カナダの癌統計2010。 カナダ癌学会、2010年。 2010年4月、ISSN0835-2976。
4. O’Doherty MG et al. 逆流性食道炎、バレット食道および食道腺癌の食餌療法の脂肪および肉の摂取およびリスク。 がんの国際ジャーナル。 2011;129:1493-502.
5. Rubenstein JH et al. 胃食道逆流を有する個人における食道腺癌の発生率：集団研究からの合成および推定値。 消化器科のアメリカのジャーナル。 2011;106:254-60.
6. Nason KS et al. 胃食道逆流症の症状の重症度、プロトンポンプ阻害剤の使用、および食道発癌。 手術のアーカイブ。 2011;146(7):851-8.
7. Canadian Institute for Health Information,The Cost of Acute Care Hospital Stays by Medical Condition in Canada,2004-2005(Ottawa:CIHI,2008)ISBN978-1-55465-217-4(PDF).カナダ保健情報研究所,カナダの病状による急性ケア病院滞在の費用,2004-2005(Ottawa:CIHI,2008)ISBN978-1-