By:Deborah I.Friedman,MD,MPH

赤目は、通常、すぐに目の検査を保証します—少なくとも初めて。 誰もが医師の診察を求めているときに、通常の外部に現れる目と目の痛みや頭痛は、ほぼ常に目自体よりも別の答えを持っています。 頭痛や目の痛みがあるとき、目と視神経ディスクの神経を評価するための試験に値する目。 これは、原因としての頭部および／または眼の圧力の増加を排除するためである。

多くの人々は、眼科医や検眼医との医療を求めることによって、頭痛の原因を見つけようとするための探求を開始します。 実際には、ほとんどの目の痛みは、目の問題に起因するものではありません。 目の中や周りの痛みは、通常、頭痛からの痛みを反映しています。 「言及される」疼痛は、その起点の位置から別の部位に放射される疼痛である。 考慮することが重要であるいくつかの目の状態があります。眼精疲労とは何ですか？

眼精疲労とは何ですか？

“眼精疲労”は、眼の不快感や頭痛を引き起こす可能性がありますが、頭痛の原因としては珍しく、過大評価されていますが、特に機能制限活動に関連 眼精疲労は、不適切な焦点（近視眼、遠視または乱視）、または両眼が適切に整列していないときに引き起こされます。 就学年齢未満の子供は、眼精疲労による頭痛を訴えることはめったにありません。 眼精疲労の典型的な頭痛は、特にコンピュータ、読書、あるいは縫製を使用して長時間のように、長時間のために、目を使用した後に開始されます。 あなたの目を長時間使用する必要があるタスクの数は、頭痛につながる可能性があります。 これらの個人のために、必要に応じて、彼らは眼鏡の適切な処方箋を持っていることを確認することが重要です。 不快感が眼精疲労によって引き起こされる場合、それはレンズでまたは目の位置合わせを修正することによって緩和される。眼精疲労によるものではない頭痛を認識すること

ほとんどの頭痛は眼精疲労によるものではありません。 いくつかは、視力とはほとんど関係のない緊張型頭痛です。 目を覚ますときに存在する頭痛や、睡眠から目を覚ます頭痛も、眼精疲労によって引き起こされるものではありません。 さらに、眼精疲労の頭痛は悪心か嘔吐と一般に関連付けられません。 頭痛を持つ人々の大半のために、彼らの眼鏡に変更を加え、プリズムを使用して、目の練習や”ビジョン療法”の他のタイプを行うことは、一般的に有用では 代わりに、これらの人々は原発性頭痛障害と呼ばれるものを持っており、これらの頭痛は視覚的な懸念にはまったく関連していません。 2つの最も一般的な主要な頭痛の障害は、片頭痛と緊張型頭痛です。眼精疲労や眼の問題に起因する可能性のある頭痛を認識する

角膜関連の懸念：目の前（角膜）の透明な表面は、豊富な神経供給を有し、非常に敏感であ 目の汚れの小さな斑点でさえ、激しい痛みを引き起こします。 同様に、角膜の前面を破壊するものは何でも痛みを伴うことがあります。 角膜に傷が付いたり怪我をしたりすると、極度の痛みや目の赤みがあります。 角膜の変性疾患も痛みを伴うことがあります。 目の感染症は、目の痛み、発赤、腫脹および光感受性を生じる。

角膜の痛みのあまり明白な原因はドライアイです。 角膜は、眼の近くの腺から放出された涙のフィルムで一定の潤滑を必要とする。 涙膜が十分ではなく、角膜の前部が空気に直接さらされている場合、それは痛みを伴う。 ドライアイの他の徴候は赤み、むずむずさせること、燃えること、余分な引き裂くこと(それは反射の応答である)、変動の汚された視野を含んでいる(“私が眼科医に行く度に私のガラスを変える—私に今5組があり、私の視野はまだ明確でない”)、目の何かを持っていることの感覚、目の砂利の感覚、1つの目から多数のイメージを見ること、および頻繁なまばたき。 症状は、視覚的な集中力を必要とする活動（読書、テレビの視聴、コンピュータの使用、運転）によって悪化する。

ドライアイは、薬物療法（例えば、利尿薬、抗ヒスタミン薬、抗うつ薬）、医学的障害（全身性ループス、シェーグレン症候群、甲状腺関連眼疾患など）、または乾燥した環境（乾燥した気候、冬の暖房システムの絶え間ない使用）によって引き起こされる可能性があります。 時には、根本的な原因はありません。 治療は潤滑であり、日中は人工涙液を頻繁に使用し、就寝時には潤滑軟膏を使用する。 生理食塩水を使用しないでください。 “赤を出す”製品は、状態を悪化させます。目の炎症

: 眼の中または周囲の炎症は痛みを伴うことがあります。 それは一般的に、眼および眼瞼の発赤および腫脹、眼の動きを伴う痛みおよび光に対する極端な感受性を伴う。 眼科医は、顕微鏡（細隙灯）を使用して目を見ることによって炎症の証拠を見ることができるようになります。 目の中の腫瘍は頻繁に苦痛ではないですが、目の後ろの腫瘍は苦痛を引き起こすことができます。 痛みは最も頻繁に一定であり、腫瘍は眼を前方に膨らみさせる。 腫瘍はまた周辺視野の視覚損失か問題を引き起こすかもしれません。

緑内障: ほとんどの人が得る緑内障のタイプ（開放隅角緑内障）は無痛です。 ただし、角度の閉鎖の緑内障の激しい発作は目の苦痛、汚された視野および膨らんだ、しっかりした、赤い目を作り出します。 軽度の攻撃は、目の中や周りの痛みを引き起こす可能性があります。 この攻撃は、暗闇から光に向かうことによって誘発される可能性があります（例えば、映画館を出るとき、または眼科医によって与えられた膨張滴が 目の圧力を正常に下げるためには緊急の注意が必要です。 簡単なレーザー手順は、将来の攻撃を防ぐことができます。

視神経の状態: 眼科医はまた、目の内側を見て、あなたの視神経を見ることができるようになります。 視神経は脳の一部であり、脳に高い圧力があると腫れます。 脳腫瘍により視神経は膨れるか、または複視を作り出すかもしれません。 Pseudotumor cerebri（特発性頭蓋内圧亢進症とも呼ばれる）は、腫瘍のない脳内に高い圧力を生じる疾患である。 それは一般的に若い、太りすぎの女性に影響を与え、目の中または後ろに集中している頭痛を引き起こします。 一時的な視覚損失（持続秒）、ぼやけた視力、二重視力または耳のwhooshing音のエピソードがあるかもしれません。 どの医者によっても頭痛のために評価されるだれでも視神経の膨張のための検眼鏡と呼出される器械によって検査されるべきです。巨細胞性動脈炎（側頭動脈炎とも呼ばれる）：この頭痛障害は、典型的には65歳以上の人に発生し、検出されない場合は永久的な失明につながる可能性があ 具体的な原因はありませんが、根本的な問題は、血流を遮断することができる血管の炎症です。 時には、側頭動脈炎の最初の症状は視覚的損失である。 それは通常突然、痛みのなく劇的です。 ほとんどの場合、それは一方の目で発生しますが、未処理の場合は他の目に急速に影響を与える可能性があります。 巨細胞動脈炎の他の症状は、咀嚼中の頭痛、頭皮の圧痛、顎の痛みまたは衰弱、発熱、体重減少、食欲不振、関節または筋肉痛の新たな発症、寝汗、うつ病および 寺院および額の動脈は時々顕著に見、触れるために柔らかい。 診断は患者の不平を聞き、c反応蛋白質として知られている血液検査、および赤血球沈降速度および寺院の皮の下の動脈のバイオプシーを得ることに それはコルチコステロイドで炎症を止めるために治療されます。 それが起これば、視覚損失は通常改善しません、従って早期発見および処置は重要です。結論として、頭痛を持つほとんどの患者は、任意の関連する眼の問題を持っていないと彼らのために眼科医を参照する必要はありません。

結論として、 ほとんどの頭痛は、原発性頭痛障害によるものであり、一般的に片頭痛または緊張型頭痛として分類される。 しかし、それはさらに評価のためにあなたの医者のオフィスへの訪問を保証するいくつかの例外があることを知っておくことが重要です。 これらの他の眼の状態は、あなたの医者に明らかであるべきであり、あなたはさらに評価のために眼科医に行く必要があるかもしれません。 あなたの症状と完全な目の検査の慎重な再集計は、上記の条件のいずれかを明らかにします。

デボラI. フリードマン、MD、MPH、神経学の教授&Neurotherapeutics、眼科の教授、テキサス大学サウスウェスタン医療センター、ダラス、テキサス州。

この記事は、頭痛教育のためのアメリカ頭痛学会委員会（ACHE）とフレッドシェフテル、MD教育センターからの遺産の貢献です。

Updated May2008From Headache,THE Newsletter of ACHE,Spring2000,Volume11,Issue1.