ジムPaoletti、BSの薬学、FAARM、FIACP–教育|Power2Practiceのディレクターによって

連続的な月経の流れはあるperi menopausal患者と出会うかもしれない問題である。 それはプロゲステロンによって行為の欠乏と比較される子宮のエストロゲンの行為からのたくさんの拡散に起因します。 共通の原因は十分なエストロゲンの新陳代謝および除去の低いプロゲステロンの生産、高いエストロゲンの生産、xenoestogensへの露出および他のエストロゲンそっくりの代理店、および欠乏です。 すべての原因を評価し、対処する必要があります。 内分泌腫瘍の可能性などのより深刻な原因は、最初に除外されるべきである。

主な問題は、継続的な出血を経験し、何日も、またはおそらく一ヶ月か二ヶ月間発生する患者にあります。

高用量のプロゲステロンは一時的に必要とされるかもしれません。

正常な生理学的な線量でプロゲステロンを加えることは十分に問題に演説し、出血を制御するかもしれません。 しかしそれがないとき、プロゲステロンの大量服用は保証されるかもしれません。 400mg口頭プロゲステロンのSRは（混合される）毎日、そして時々より高く、出血を止めるように試みられました。 時折それはうまくいき、主な副作用は眠気です。 出血が制御された後、プロゲステロンは正常な生理学的な線量で周期的に投薬されます。

この場合、合成プロゲステロンを検討してください。

私は一般的に合成プロゲスチンの使用を示唆していませんが、制御されていない出血は、そのような薬剤を使用することが保証される可能性 プロゲスチンは実際に自然なプロゲステロンより子宮に対する強い効果をもたらします。 それらは30日にわたる線量を減らす、それから自然なプロゲステロンは出血が制御されれば始めることができます先を細くすることのスケジューここで私のOb-Gyn機能医学のメンターの一人、博士ジャックモナコによって提案されたAygestinテーパーです:

• Aygestin5mg錠、#50
• 4錠を4日間毎日服用し、続いて3錠を3日間毎日服用し、次に2錠を2日間毎日服用し、最後に1錠を21日間毎日服用します。

これは1-2日か二日以内に子宮出血を停止します…彼女はその後、最後の錠剤を服用してから2-5日後に撤退出血を有することになります。 プロゲステロンは14日間各々のそれに続く周期の12日目に始まる200mgのSRの口頭カプセルで投薬することができます。 これは最も頻繁に患者を調節する。 患者が少なくとも2か月連続して回収の裁ち切りがないまでこの循環投薬を続けて下さい。

連続して2ヶ月の離脱を経験しなかったことは、閉経期（子宮内膜をプライムするのに十分なエストロゲンではない）であり、必要に応じてプロゲステロンと一緒に毎日投与することができる可能性が最も高いことを示している。p>

更年期障害または更年期障害？ 見つけるためにプロゲステロンの挑戦を試してみてください。時々混乱している1つの問題は、新しい患者がまだ閉経期にあるのか、それとも更年期であるのかを判断することです。

エストロゲンのレベルはperi月経閉止期の終わりに劇的に変動し、amenorrheaは不規則に起こることができます。

患者がエストロゲンよりもインヒビンによって調節されるFSH/LHをチェックするのではなく、無月経のいくつかのサイクルを持っていた場合は、”プロゲステロンチャレンジ”を試してみたいと思うかもしれません。”

• 患者にプロゲステロン200mg（複合SRまたはIR Prometriumの両方が動作します）を毎日10日間服用させます。
• 撤退がない場合、彼らは最も可能性の高い更年期であり、彼女のホルモン補充療法のニーズのあなたの議論はそれに基づいていることができます。

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著者

jim paoletti、bs pharmacy、faarfm、fiacp

jim paolettiはpower2practiceの教育ディレクターであり、小売薬局と臨床診療の両方でバイオ同一のホルモン療法を作成し、使用ジムは、機能医学のフェローシップの元教員であることに加えて、機能医学の外交官です。

ジムは、機能医学のフェローシップのための元教員であ ジムはまた本の著者”生理学的なBioidenticalホルモンのバランスへの従業者のガイドである。”

Power2Practiceでは、ライブウェビナーをホストし、ブログ、ポッドキャスト、臨床支援ツールなどの有用なコンテンツを作成することにより、豊富な知識と経験を