-参照してください：syndesmotic捻挫

-解剖学：
-syndesmosisは、前-下脛骨線維靭帯、骨間靭帯、および
後-下腓骨靭帯、下横脛骨線維靭帯、および骨間靭帯で構成されています。
-これらは、腓骨ノッチの腓骨に対向することによってほぞ穴を安定させます。(incisura Fibularis Tibiae);
-前tibiofibular靭帯のセクションは2.3mmの拡張をもたらす;
-前tibiofibular靭帯と骨間靭帯のセクションは4.5ミリメートルの拡張になります;
-すべての3靭帯がセクションされている場合、拡張は7.3ミリメートルを測定します;
-syndesmotic傷害は、変位ウェーバー B骨折では珍しいです;
-Snedden MHとShea JPによる解剖学的研究では、著者らは、骨間靭帯は、滑膜反射または関節の上にその距離の標本間で異なる、腓骨に可変
添付ファイルを持つことができることを指摘しましたライン;
– low fibula frx would disrupt interosseous ligament, can explain anatomic basis for infrequent diastasis in these ankle frxs;
– ref: Diastasis With Low Distal Fibula Fractures: An Anatomic Rationale.

– Injury Patterns:
– isolated syndesmotic injury:
– syndesmotic injury & fibular frx;
– w/ syndesmosis & fibula disruption, talus can shift laterally 2 to 3 mm, even w/ deep deltoid ligament intact;

– syndesmotic injury + medial injury:
– > 3 mm displacement indicates that either the deep deltoid ligament or medial malleolus must be disrupted;
– if medial malleolus is frxed & deltoid ligament is intact, rigid fixation of fibula & tibia should make
syndesmosis fixation unnecessary;
– posterior malleolus fracture
– fixation of posterior malleolar fractures will make syndesmotic reduction and fixation easier;

– Objective Diagnosis of Syndesmotic Injury and Indications for Syndesmotic Fixation:

-外科的治療の選択肢：
-syndesmosisの減少（理論と外科的技術）
-固定技術：
-snydesmotic固定のためのネジ挿入技術
-kワイヤー固定：
-二つの1.5ミリメートルKワイヤは、遠位tibio-腓骨syndesmosisを横切って斜めに挿入することができます。
-より多くの生理学的足首機能を可能にし、早期のHW除去を必要としない固定のあまり剛性の形であり、
-三角靭帯修復：
br>-ref：三角靭帯修復対syndesmotic固定bimalleolar同等の足首骨折で。-縫合固定（縫合ボタン/w）：
-腓骨と脛骨を介して二つの小さなドリル穴の作成を含みます（7-10ミリメートルを分離）足首syndesmosis上記
（2-5センチメートルの間）、ループを形成するために、単一のNo5Ethibond縫合糸を渡されます。
-縫合糸は、脛骨に腓骨を固定し、腓骨の上に結ばれています。
-利点：ハードウェアの取り外しの必要はなく、またハードウェア障害の危険性があります。
-miller rsら（1999）による研究では、縫合技術は三皮質ねじ固定技術と同様の強度特性を示した
;
-参考文献:
-足首syndesmosis傷害の固定のための変更された縫合糸の構造物対三皮質スクリュー固定の比較:
-柔軟なインプラントと脛骨線維syndesmosisの修復.
-Syndesmotic傷害モデルにおける新規繊維線ボタン構造体と金属ねじ固定の比較
-Syndesmotic傷害のための単一Syndesmoticねじと縫合ボタンを比較するランダム化試験

足首Syndesmosis傷害後の長期的な結果。
経軟膜骨折におけるAITFLの検査と修復。
syndesmosisへの損傷を伴う足首骨折の固定後の結果：syndesmosisスクリューの効果。
syndesmosisねじのための機械考察。 死体の研究。
遠位脛骨骨折後syndesmoticスクリュー除去：有害な合併症
急性遠位脛骨-腓骨syndesmotic傷害の管理：全国調査の結果。
syndesmoticスクリューを使用せずにsyndesmotic混乱の手術治療：前向き臨床研究。