筋肉、腱、筋膜

足の前区画に位置する足とつま先の背屈筋には、前脛骨筋、長尺筋、長尺筋が含まれます。 腓骨筋は脚の外側区画にある。 前部および側方筋群の両方が、共通の腓骨神経によって神経支配される。 足およびつま先の足底屈筋は、骨間膜の後ろの脚の後部区画にあり、脛骨神経によって神経支配される。 深い筋肉（crural）筋膜は、前方および側方区画の筋肉を囲む。 前足首では、この筋膜の肥厚した領域が伸筋retinacula（横cruralおよび十字crural靭帯）を形成し、その下で伸筋腱がコースを形成する。 この筋膜は、足とつま先の背の上に薄い筋膜と連続しています。

腓腹筋の腹は、大腿骨顆のすぐ近位の後大腿骨の内側および外側の起源から生じ、一緒に膝窩の遠位縁を形成する。 ヒラメ筋は、近位脛骨および腓骨から腓腹筋まで深く生じる。 それは、腓腹筋に結合して、いわゆる三頭筋を形成し、踵骨に挿入されたアキレス（踵骨）腱を形成する。 小さいplantaris筋肉は側面大腿部のcondyleから起こり、次にアキレス腱の中間の部分を結合するためにヒラメウスと腓腹筋の間で交差します。 腓腹筋、ヒラメ筋、および足底筋は、脛骨神経の枝によって神経支配される。 後部の足首を渡って、長い腱はfascial凝縮によって互いに関連して位置で握られる。

足底筋膜（腱膜症）は、足の裏の最も表面的な筋膜である。2その非常に厚い中央部分は、踵骨の内側結節から生じる。 そこから、足底筋膜は足指に向かって扇状に広がる。 中足骨頭の近くでは、その繊維は五つのプロセスに分割され、中足骨頭を取り囲む束を形成する（図。 18-5). 遠位に、足底筋膜は遠位足底折目で皮膚を固定するために表面的な横断metatarsal靭帯を結合します。 あるより深い繊維はMTPの接合箇所の近くの屈筋の外装に伸びます。

屈筋digitorum brevis筋肉は、中央足底空間の足底筋膜の近位部分から生じる。 足底筋膜の薄い部分は外側外転筋を内側に、外側外転筋を外側に覆う。 足底腱鞘炎の強い中央部分は、縦アーチの主な滞在を形成する。

足底筋膜の深部では、足の裏の筋肉は4つの層に分かれています。 表面的な第一層（Fig. 18-6)2は屈筋digitorum brevis、外転筋hallucisおよび外転筋digiti quintiから成っています。 屈筋digitorum brevisは、踵骨の内側結節および足底腱膜の深部表面に由来する。 その4つの腱は、4つの側方のつま先の中央の指骨に挿入されます。 外転筋幻覚は、踵骨の内側結節から生じ、大指の近位指節の基部に内側に挿入する。 外転筋digiti quintiは、踵骨の内側および外側の結節から生じ、小さなつま先の近位指節の基部に挿入する。

第二の層は、屈筋幻覚および屈筋digitorum longus筋肉の腱で構成されています。 これらの腱は遠位指骨の近位部分にplantarly挿入します。 足底筋（付属屈筋）は、踵骨から生じ、屈筋digitorum longus腱に挿入される。 四つのlumbrical筋肉は、屈筋digitorum longus筋肉の腱の内側から発生し、各つま先の内側側に通過し、mtp関節のカプセルと外側四つま先の伸筋腱の背側拡張に挿入します。 Lumbricalsの腱は深い横断metatarsal靭帯に表面的にあり、近位指節間の(PIP)接合箇所を拡張し、MTPの接合箇所の屈曲で助けるようにそれらがする。

屈筋hallucis brevis、屈筋digiti quinti、および内転筋hallucis筋肉の二つの頭、斜めおよび横は、第三層を構成する（図。 18-7).2屈筋の幻覚のbrevisは密な繊維状の足底足底靭帯と直方体の劣った面から起きます。 それは内側および外側の腱を形成するために分割され、それぞれが最初の中足骨頭の下にセサモイド骨を包む。 外転筋の近位指骨への挿入時に、それらは外転筋の腱と内転筋の斜めおよび横方向の頭部の腱とを結合して複合腱を形成する。 内転筋幻覚の斜め頭部は、第二、第三、および第四中足骨の基部および長腓骨の筋膜鞘から生じる。 その横頭部は、四つの側方MTP関節および深い横中足靭帯の足底側面に由来する。 屈筋digiti quintiは、第五中足骨の基部から生じ、第五つま先の近位指節の基部に挿入する。

足底および背側骨間筋および後脛骨筋および長腓骨筋の腱は第四層にある（図。 18-8).2三つの足底interosseiは、第三、第四、および第五中足骨シャフトから生じ、これらのつま先に内転筋として作用し、対応する近位指骨の基部の内側に挿入します。 第一、第二、第三、および第四の中足骨間空間における隣接する中足骨表面から生じ、第二、第三、および第四のつま先の近位指骨の基部に付着する。 背側のinterosseiは、第二のつま先の軸から外転する。 長腓骨の腱は、直方体の下側の溝にあり、屈筋幻覚brevisに深く通過し、最初の中足骨の基部の外側側およびこれらの同じ骨の前脛骨筋の挿入のちょうど反対の内側楔形文字に挿入される。 二人は共に、それぞれ足を転がして反転させるスリングを形成する。 脛骨後部は、主に舟状結節の内側の側面に挿入されるが、複雑な足根および足根足根靭帯に足底線維性の添付ファイルを送る。 伸筋digitorum brevisと伸筋hallucis brevis筋肉は腓骨神経の枝によって神経支配されています。 外側のつま先と外反母趾、interossei、lumbricals、および外転筋の短い屈筋は、すべて脛骨神経によって神経支配されています。

遠位足のcollagenous構造は、任意の記述によって伝えることが困難な程度に混在しています。 中足骨近位と足底中足指節の頭部の間の2cmでは、真皮コラーゲン、足底筋膜、屈筋鞘、関節カプセル、およびセサモイド、中足骨、および近位指節の骨膜は密接に近似され、一般的な繊維状鞘および中隔によって多かれ少なかれ付着している。 表在横中足靭帯は、この線維組織の局所的な凝縮である。 深い横の中足骨の靭帯は共同カプセルに隣接して、共同カプセル繊維が付いているcominglesあります。 いくつかの主要な腱挿入を伴う足の骨を図18-9に示します。