By:Deborah I.Friedman,MD,MPH
片頭痛患者の約25-30％が視覚的なオーラ症状を持っています。 視覚症状が片頭痛に関連しているかどうか、またはそれらがより気になる問題の症状であるかどうかを判断することはしばしば困難である。
片頭痛の視覚障害は短命です
片頭痛の視覚障害は、一般的に時間未満、最も一般的には10-30分続きます。 時には彼らは最後の秒だけ。 それらは頭痛と関連付けられるかもしれないし、何人かの個人は頭痛なしで視覚徴候だけを経験します。 視覚症状は、通常、頭痛の前に開始しますが、頭痛の間に発生する可能性があります。
この問題を複雑にするために、片頭痛は生涯を通して変化する可能性があります。 頭痛の性格が変わることがあり、視覚症状が変わることがあります。 最も一般的なパターンは、頭痛がそれほど深刻になったり、視覚的なオーラが持続するエピソードで消えたりすることです。 一部の人々は、50歳以降から始まる頭痛のない片頭痛関連の視覚症状のみを経験することがよくあります。
視覚障害は、両眼で発生する可能性があります
片頭痛関連の視覚症状は、通常、両眼で見られます。 症状は視野の片側にのみ発生する可能性があるため、これを判断するのが難しい場合があります。 一方の目を覆い、もう一方の目を覆うと、症状が脳（両眼で見られ、しばしば目を閉じた状態で見られる）から来るのか、または目（片眼のみで見られる）かを把握するのに役立ちます。*片頭痛の視覚症状は、3つの一般的なカテゴリに分類されます: 肯定的な徴候、否定的な徴候および変えられた/歪められた視野。
片頭痛による視覚障害の症状
肯定的な症状（実際にはないものを見る）には、しばしば輝く（色、または黒/銀）ジグザグ線が含まれ、視野、輝き、点、星、斑点、波線、および”フラッシュ電球”効果を横切って移動する可能性がある。 “古典的な”片頭痛の視覚オーラはよく見られない区域から、次第に拡大し、次に15-30分の期間に分割するきらめくジグザグ線によって囲まれて成ってい
陰性症状（視力の一部が欠けている）は、”死角”、トンネルビジョン、視力の完全な喪失、または左側または右側のすべての視力の喪失である。
陰性症状（視力の一部が欠けている）は、”死角”、”トンネルビジョン”、または”完全な視力の喪失”である。
歪んだまたは変化した視覚症状は、水、熱波、ぼやけた視力、骨折した視力（”ひびの入ったガラス”、モザイクまたは万華鏡効果）、色覚の喪失、大きすぎるか小さすぎる、または実際よりも近いか遠いように見える物体である。
片頭痛に伴う視覚症状の多種多様を考えると、自分の症状が実際に片頭痛に関連しているのか、または医師の診察を保証するより深刻な問題のた 心配の原因は下記のものを含んでいます:
- 離れて行かない1つの目の新しい黒ずみか飛蚊症は(イメージが1つの目からだけ来ていることを確かめるために、1つの目を覆い、次にもう1つを覚えなさい)網膜か硝子体の取り外しの徴候である。 それらは通常の視覚片頭痛の徴候より一般に異なって、痛みのないです。 また、目の中の光の点滅や視力の喪失があるかもしれません。 これらの症状は、恒久的な視力喪失を防ぐために、眼科医による緊急の評価および治療を必要とする。
- 1時間以内に消えない片眼の新しい光の点滅も、網膜または硝子体剥離の症状である可能性があります。
- 片眼の視力の一時的な喪失のエピソードは、脳卒中または動脈の炎症の警告徴候であり得る。 エピソードは通常30分以下持続し、通常頭痛と関連付けられません。 彼らは45歳以降に開始するかどうか、特に懸念しています。 片頭痛は同じ症状を引き起こす可能性がありますが、これが発生した場合は、安全で眼科医、神経眼科医または神経科医を見ることが最善です。
- トンネルビジョン、視野の片側の喪失*または頭痛のない完全な失明のエピソードは、脳卒中またはミニ脳卒中の症状である可能性があります。 めまい、不均衡、衰弱、しびれ、または複視などの他の神経学的症状が存在してもよい。 症状はしばしば突然同時に始まります。 関連する頭痛があるかもしれないしないかもしれません。
- 片頭痛の視覚症状の以前に安定したパターンが劇的に変化したり、持続時間が増加したりする場合は、他の原因がないことを確認し、これが発生した場合は眼科医、神経眼科医または神経科医に診てもらうことをお勧めします。
*視覚喪失が片眼から来ているかどうか、またはそれが視野の半分（脳から生じる）に影響を与えるかどうかを判断することは困難な場合があ 区別をする最もよい方法は開いた両方の目とまっすぐに見るとき見ることができるものに注意することである。 世界の右側または左側が欠落している場合、問題は脳から発生しています。 たとえば、時計を見て、12:00–6:00の数字しか見ることができない場合、世界の左半分が欠落しており、問題は脳から来ています。 一方の目を覆い、もう一方の目を覆うことも役立ちます。 問題が脳から発生している場合、どちらかの目が覆われている場合、それは違いを生むことはありません。 問題が片目から来ている場合は、どちらかの目から見たときに明確な違いがあります。
デボラI. フリードマン、MD、MPH、ディレクター、頭痛と顔の痛みプログラムテキサス大学サウスウェスタン医療センターダラス、テキサス州
この記事は、頭痛教育（ACHE）とフレッド