一つの検眼医は、カイロプラクティックの調整とオステオパシー整体治療が一部の患者の苦情に対処していることを発見しました。h3>

問題: May2015

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頸椎の亜脱臼は、視力のぼけ、めまい、頭痛、複視などの症状を引き起こし、患者に検眼ケアを求めるように説得することがあ 検眼検査は、しばしば、提示される症状とともに、頸椎の操作を伴う解決する小さな垂直の異方性を明らかにする。

適切な評価と紹介は、視力と快適性の迅速な改善につながり、専門間の良好な関係を構築し、不要なプリズムレンズ処方やレンズのリメイクを避け

臨床現場でこの症候群を認識することは、学習経験となっています。 最初のいくつかの症例は、私が審査官/オブザーバーであり、患者は視覚症状が整体療法に適した状態と関連していると疑われる自己報告シナリオであった。 これらの患者の多くが提示したように、私は尋ねるべき具体的な質問と実行するための適切なテストをますます認識するようになりました。

試験方法

私は投影Snellenチャートの20/50ライン上の20フィートで彼または彼女の習慣的な屈折矯正と各患者に最初に代替カバーテストを行います。 眼鏡レンズのプリズム効果を除外するために、主観的な垂直フォリアの代替カバーテストは、孤立した20/80投影ライン上で単独で繰り返されます。

マドックスロッドテストは、ハンドヘルドマドックスロッドと緩いプリズムとプライマリ視線の自由空間で独力で行われます。 ペンライトかtransilluminatorはおよそ2フィートのテスト間隔に固定ターゲット、である。

ダグラスA. ハフ

関連するフォリアテストは、屈折器と患者の頭の両方がレベルを保持するように注意して、偏光ベクトルグラフを使用して緑の屈折器を通 可能であれば、測定は、患者が常習的な眼鏡またはコンタクトレンズのいずれかを着用して自由空間で繰り返される。

これらの四つのケースは、この現象の解剖学的/生理学的基礎を仮定しています。

頭痛、首のこわばりを持つ若い女性

頭痛や首のこわばりを訴える20歳の女性は、彼女の母親、検眼練習のスタッフの要請で試験に来ました。 娘の最後の目の検査は2年前でした。

単独の視覚的なacuitiesは20/25+ODと20/25-OSでした。 屈折は-0.62OD sph20/20+および-0.75-0.25X075OS20/20+であった。 マドックスロッドテストは1プリズム視度左高幸福感を示し、関連するフォリアテストは0.50プリズム視度左高幸福感を測定した。 両眼とも細隙灯と眼底検査は正常であった。

患者はprismで新しい眼鏡を拒否し、彼女は彼女の問題が首のこわばりに関連していることを知っていて、カイロプラクティック治療を求めると述べた。 彼女は彼女の首に二つのカイロプラクティックの調整を持っていた後、3週間後に戻った。 彼女の頭痛は解決していたし、彼女はMaddoxロッドと関連するフォリアテストの両方によって示されるように垂直にオルソフォリアを持っていた。

仕事で最近の頭痛を持つ女性

33歳の女性は、仕事で最近の頭痛を訴えました。 彼女の最後の目の検査は2年前であり、彼女の視力ははっきりしているようです。

彼女の右眼の過屈折はplanoと+0.50OSでした。 マドックスロッドテストでは、0.50プリズム視度左多幸感を示し、関連するフォリアテストでは、垂直オルソフォリアと1プリズム視度esophoriaを測定した。

患者は彼女のC-1椎骨の二つのカイロプラクティック操作の後に戻った。 彼女のビジョンは明確なままで、彼女の頭痛は解決しました。 彼女の過剰屈折は両眼にプラノであった。 関連する恐怖症は垂直および側方のオルソフォリアを示し，Ｍａｄｄｏｘロッドはオルソ垂直フォリアを示した。

めまいを持つ高齢女性

88歳の女性は、漠然とした倦怠感で、3-4日間めまいと失神に近いを訴えました。 彼女は緊急治療室で評価され、正常なCTスキャンと胸部X線の後に却下された。 彼女は約2週間前に落下し、左肘に自分自身をキャッチしたと報告しました。 彼女の最後の目の検査は1年前で、検査が垂直オルソフォリアを示したときでした。

彼女の現在の試験では、彼女の最高の眼鏡補正された視覚的なacuitiesは20/30OUでした。 マドックスロッド試験では、1プリズム視度を測定した。 代替カバーテストは、主観的な左多幸感を示した。 細隙灯と眼底検査では白内障が最小限であり，視力と一致していた。

患者はその日の午後に彼女の整骨プライマリケア医に会う予定でした。 私は子宮頸部のずれの疑いで彼に電話をかけました。 私は次の日、彼女のフロントポーチで彼女を見て、彼女は彼女の医者が彼女の首に整骨整体治療を行っていたことを報告し、彼女の症状はすぐに解決し、彼女のオフィスの訪問を拒否しました。

ぼやけた視力を持つ若い女の子

12歳の女の子は、約2週間のために彼女の現在のコンタクトレンズでぼやけた視力を報告しました。 彼女は使い捨てシリコーンハイドロゲルレンズを着用し、レンズ交換で視力の改善を報告しなかった。 彼女の最後の目の検査は7ヶ月前でした。

以前の四つの眼検査で、彼女は垂直オルソフォリアを持っていることが判明しました。 彼女は頭痛や複視を持っていなかったが、彼女の視覚症状が始まったのと同じ時期にバスケットボールの練習中に彼女の右頬に軽傷を負って以来、軽度の首のこわばりを報告した。

彼女のコンタクトレンズでの彼女の距離視力はOD20/25+とOS20/20-でした。 彼女の過剰屈折はOD：-0.25 20/25+およびOS：-0.25 20/20でした。 別のカバーテストは反復可能であった主観的な左のhyperphoriaを示した。 マドックスロッド試験では、0.50プリズム視度左ハイパーを測定した。 一次凝視における左高幸福感は反復可能であった。 関連するphoriaテストでは、横方向および垂直方向のorthophoriaの両方が見つかりました。

患者は直ちにカイロプラクティック評価のために送られ、c2およびC3の時計回り（右）回転と診断された。 彼女は頚椎を操作し、10分以内に戻り、各眼で20/20を測定し、主観的代替カバーテストとマドックスロッドの両方によって示されるようにオルソフォリックであった。 彼女はまた、快適で完全な頭と首の運動性だけでなく、”より明確なビジョンを報告しました。”

子宮頸部、視覚的なずれ

これらの症例は、私がこの症候群で私の練習で治療した少なくとも30人の患者の代表的なサンプルです。 それらは共通で持っています:徴候の比較的最近の手始めの集り;マイナーな(より少しにより1つのプリズム視度)、通常縦の、目のミスアラインメント; 特定の質問に、患者はマイナーな落下か頭部、首、背部または肩の傷害を報告するかもしれません;そして徴候、またheterophoriasは首の処理と解決します。

これらの患者の多くは、いくつかの試験のために戻り、反復可能な垂直恐怖症を持っていない、いくつかは、自分の症状が自分の首に関連しているこ

後頭部下の筋肉は、視覚系に固有受容フィードバックを送ると考えられている。 この症候群に関与するメカニズムは、上部頚椎の亜脱臼であり、関連する後頭下筋（主に頭頂直筋群および頭頂斜筋群）が頭部姿勢に関して不正確な固有受容情報を中脳に供給する原因となると仮定している。 言い換えれば、頭部はそれが傾いていると考え、眼の姿勢に代償的な変化を生じ、これらの小さな垂直ヘテロフォリアを生じる。

これらの固有受容入力は、前庭系からの入力と矛盾する可能性が高い。

この症候群の症状と良性の発作性の位置めまいが重複することがあります。 小さい縦のheterophoriasの測定は適切に頚部脊柱の査定のための紹介の間でおよび処置または前庭の評価および療法選ぶために抜け目がない臨床医を操縦

軽度の外傷性脳損傷を持続させた患者を評価する際には、この現象を考慮することが重要である可能性があります。 縦のheterophoriaおよび頚部直線の注意深い検眼の測定はこれらの患者に寄与するかもしれません。