DISCUSSION

眼窩の静脈ドレナージは、眼および渦静脈を介していることが知られている。 上眼静脈は、眼窩、眼瞼、および額の上の領域を排出する。 それは、顔の静脈の枝である角静脈の末端小枝と吻合する。 下眼静脈（存在する場合）は、眼窩および眼瞼の下の領域、ならびに地球からの渦静脈を排出する。 それはまた、角静脈の末端小枝および翼状神経叢と吻合する。 上眼静脈および下眼静脈は、上眼窩裂傷を介して軌道を離れて、別々にまたは1つの幹によって海綿静脈洞に排出される。 明らかに自発的眼窩周囲打撲を伴う頭蓋内圧上昇の亜急性発症患者について述べた。 脳静脈系の圧力の急激な上昇は海綿静脈洞を介して眼窩静脈系に伝達され，これがこれらの患者の自発的な眼窩周囲挫傷をもたらしたことを示唆した。

上眼静脈の充血はこの状況で急性に見られるかもしれないが、症例1および2の頭痛の発症から14および21日後にイメージングが得られたため、そのような変化は正常化していたであろう。 これが硬膜洞血栓症の特徴であることは確認できませんが、ケース2では原因が確立されていないため、これが当てはまると考えられます。 左眼かあざが認められた上矢状洞血栓症の症例を示す写真が掲載された。1つのGTPは提示でperiorbitalあざが見られた頭蓋内圧の上げられた1つのケースを見ました;そのケースはまた矢状の湾曲の血栓症を持っていました。 硬膜洞血栓症はケース2で発生していたが、これは彼女がスキャンされた時点で画像上にもはや表示されていなかったことが可能なままです。

この新しい症候群は、くも膜下出血後の頭蓋内圧の超急性上昇に続いて網膜中心静脈の枝が硝子体に破裂するテルソン症候群に類似していると考えられる。このような出血の2マイナー度（亜出血およびマイナーな硝子体出血）は、他の原因からの頭蓋内圧の上昇に時折見られるが、通常は比較的急激なonset3（およびGTP、個人的な観察）を示す。 我々の知る限り、くも膜下出血の症例では眼窩周囲の挫傷は報告されていない。 このような場合の硝子体内出血および硝子体下出血は、くも膜下脳脊髄液圧の上昇により、眼静脈内の圧力の上昇を引き起こす可能性がある。 しかし、硬膜洞血栓症の症例では、頭蓋内静脈圧のより一般化された上昇がある可能性が高い。

乳頭浮腫が”黒い目”に関連して見られる場合、硬膜洞血栓症などの急激な頭蓋内静脈高血圧の原因が疑われるべきであるため、この観察は重要であると考えている。 乳頭浮腫が発症する前にこのような挫傷が見える可能性が高い。 さらに、ケース1では、彼女が暴行されたと多くの医師によって想定され、不適切な管理につながった。