Updated November2016

INTRODUCTION

ミフェプリストン、またはRU486が80年代後半に初めて導入されて以来、世界中の何百万人もの女性が妊娠を安全に終了している。 過去20年間の研究では、早期の医学的中絶のための多くの非常に効果的な体制が確認されています。1保健センターで管理されるか、または女性自身によって自宅で行われるかどうか、丸薬養生法は多数が手動endouterinの抱負のような外科中絶のプロシージャに

ミフェプリストンは登録された中絶薬であるため、その販売と使用は制限的な中絶法を持つほとんどの国では許可されていません。 対照的に、misoprostolは複数の商号の下で全体的に登録されている反潰瘍の薬物です。2,3の研究は単独でmisoprostolが推薦されるように使用されれば妊娠の最初の学期の中絶を引き起こすことで有効な75と85パーセントの間にあることを示

mifepristoneと組み合わせないと効果的ではありませんが、misoprostolは女性のための安全でアクセス可能な代替手段を提供します。

ミソプロストールを使用した中絶誘導の適応症

ミソプロストールは、通常、薬局で200mcg錠で販売されています。 早期中絶を開始するには、四つの錠剤が推奨されます。 それを完了するためには、さらに4つ（またはまれに8つ）が必要になることがあります。 最後の月経から9週間以内、つまり最後の定期的な期間の最初の日から63日前にミソプロストールを使用することが最善です。 ミソプロストールが与えられる妊娠の早い段階では、より安全で、より効果的で、痛みが少ないので、より良いものになります。 ミソプロストールは、妊娠のより高度な段階で使用することができますが、合併症のリスクは高くなります（下記参照）。 挿入された子宮内避妊装置を有する女性は、ミソプロストールを使用する前にそれを除去する必要があります。

12週までの妊娠の適応症：4

ステップ1：口の中、舌の下、または頬と歯茎の間の空洞に200mcg（またはそれに相当する）の錠剤を4錠置きます。 錠剤を口の中に20-30分間入れて溶解させ、残りの断片を飲み込む。このプロセスの間に、あなたは期間よりも出血の重いタイプが発生することがあります。

このプロセスの間に、あなたは出血の重い それは正常です。 あなたは手に余分な衛生タオルを持っている必要があります。出血や子宮収縮（疝痛）は、最初のステップの30分後に開始することができます。

出血や子宮収縮（疝痛）は、最初のステップの30分後に開始 出血および収縮が3時間以内に始まらない場合は、手順2（以下）を参照してください。

出血だけでは中絶を意味するものではありません。 パッドまたは他の血液容器を詳しく見ると、妊娠が中断されたかどうかがわかります。 しかし、胚組織は正常な月経血の塊と区別することができないため、妊娠の初期段階でそれを検出することは困難であろう。 例えば、妊娠6週間（つまり、最後の月経期間の最初の日から6週間）では、胚嚢は小粒の米の大きさに過ぎません。 第八週までに、それは豆の大きさについて、より目に見えます。 10-12週目の休憩では、胎児の長さは30mmから8cm（1+から3+インチ）です。 この場合、中絶がいつ発生したかは非常に明確になります。

最初の用量を服用してから三時間以内に、妊娠が中断されたことは明らかではない場合、例えば、胚嚢がパッド上に見えない場合、または疝痛が衰えない場合は、ステップ2を参照してください。P>

ステップ2: 舌の下または頬と歯茎の間の空洞に4つの追加の200mcg錠剤を置き、溶解するまで20-30分間そこに保管してください。

ステップ3：妊娠が第二のグループの錠剤を使用して出血してから三時間以内に終了していない場合は、さらに200mcgのミソプロストール錠を

最大12週間の妊娠期間のほとんどは、ミソプロストールの最初の投与から数時間以内に終了する。 一般的に、女性の4分の3以上が最初の24時間で中絶を経験しますが、場合によっては時間がかかることがあります。 4プロセスが成功しない場合は、完全に繰り返す必要があります。

13–20週の妊娠の適応症：5

ミソプロストール単独では妊娠後期の中絶にも使用できますが、妊娠がより進行していると、子宮破裂や出血などの重篤な合併症の可能性が高くなります。 医療施設での救急医療へのタイムリーなアクセスが不可欠です。 同様に、女性は単独で妊娠の中断を試みるべきではありません。 この段階で、彼らはまた、胎児と胎盤の出口のために準備する必要があります。

ステップ1：舌の下または歯肉と頬の間の空洞に2つ（4つではない）200mcg錠剤のみを挿入します。 子宮が、妊娠のこの時点で、薬剤により敏感であるので第二学期の妊娠の終了はmisoprostolのより低い線量を要求します。 妊娠のこの段階での過剰摂取は危険です。 別の用量を服用する前に三時間待ちます。

繰り返し用量：あなたの舌の下またはあなたのガムと頬の間の空洞に二つの追加の200mcg錠剤を挿入します,三時間ごとに.出血や収縮が始まると、病院に行って流産を報告することをお勧めします。

出血や収縮が始まると、病院に行って流産を報告することをお勧めし 病院は自然に起こらなければプロセスを完了するために外科的処置、手動endouterinの抱負または膨張および掻爬を、開発するべきです。 中絶が法律で広く制限されている国では、病院のスタッフは中絶を誘発する疑いのある試みを当局に報告する必要があることに注意してください。 流産は誘発性流産として報告される可能性が高い。

自宅で継続することを決めた女性の場合は、中断が完了するまで用量を繰り返します。
女性の約半数が24時間でプロセスを完了し、そのほとんどが48時間でプロセスを完了します。6

ミソプロストールの期待される効果と副作用

ミソプロストールを使用して中絶を誘発する場合、出血と子宮収縮（疝痛）が期待される効果1,4,5けいれんは、通常の月経期間のものよりも強くなり、痛みを伴うことができます。 イブプロフェンのような痛みのための非ステロイド性抗炎症薬を服用することが可能である。 これはmisoprostolと干渉しません。 出血は、通常の期間よりも強く、長くなります: ほとんどの場合、一週間まで、多くの場合、月経が四から六週間後に再び現れるまで継続的なスポッティングを伴う。 これらの効果は、より長い妊娠でより顕著になります。 風邪や発熱は一般的ですが、一時的な副作用です。

風邪や発熱は一般的ですが、一時的な副作用です。 高熱はあまり一般的ではありませんが、吐き気、嘔吐、下痢のように、発生し、通常は数時間以内に消え去ることがあります。

彼らはミソプロストールを服用した後、次の副作用のいずれかを経験した場合、女性は医師の診察を受ける必要があります：

• 非常に重い出血（二つ以上のマ 手動endouterinの抱負か膨張および掻爬を要求するかもしれません;
• ミソプロストールを使用した後、最初の七日間でほとんど、あるいはまったく出血,妊娠の終了があったことを示唆している可能性があり、ミソプロストールミソプロストール

女性は、この薬に既知のアレルギーがある場合、ミソプロストールを服用すべきではありません。

どこでMISOPROSTOLを購入するには？

ほとんどの国では、ミソプロストールは、抗潰瘍薬として、Cytotecまたは他の商品名で薬局で購入することができます。 いくつかの薬局は処方箋を求めています。 闇市場や未知のインターネットソースから、いわゆる”中絶薬”を購入することはお勧めしません。 女性はまた、オランダのWomen on Webでオンラインでmifepristone-misoprostolレジメンを購入することができます（http://www.womenonweb.orghttps://womenhelp.org/）とsafe2choose（https://safe2choose.org/）も中絶薬への安全なアクセスを提供します。

医療中絶の詳細については、以下のウェブサイトを参照してください:

• http://www.gynuity.org（アラビア語、英語、フランス語、スペイン語、トルコ語、ベトナム語）
• http://www.misoprostol.org（英語、ロシア語の推奨用量）
• http://www.medicalabortionconsortium.org（アルメニア語、英語、フランス語、ヒンディー語、ポルトガル語、ロシア語、スペイン語）
• http://www.medicalabortionconsortium.org（アルメニア語、英語、フランス語、ヒンディー語、ポルトガル語、ロシア語、スペイン語）

http://www.medicalabortionconsortium.org（アルメニア語、英語、フランス語、ヒンディー語、ポルトガル語、ロシア語、スペイン語）http://www.medicalabortionconsortium.orghttp://www.ipas.org/Topics/Medical_Abortion.aspx(英語)

• http://www.womenonwaves.org(オランダ語、英語、フランス語、スペイン語、ポーランド語、ポルトガル語、スペイン語);また
• http://www.womenonwaves.org/set-274-in。html(“どのように私は薬で中絶を得ることができますか？”アラビア語、英語、フランス語、ポーランド語、ポルトガル語、スペイン語、スワヒリ語）
• http://www.womenonweb.org（アラビア語、オランダ語、英語、フランス語、ポーランド語、ポルトガル語、
  英語）
• http://www.clacai.org（安全でない中絶に対するラテンアメリカコンソーシアム;スペイン語）
• http://www.asap-asia.org（安全な中絶のためのアジアの同盟; Li>
• http://www.ibisreproductivehealth.org/publications/list.cfm、”医療
  中絶”を検索（英語）
• http://medicationabortion.com（アラビア語、英語、フランス語、スペイン語）

参照

1. 1. gynuityの健康のプロジェクト。 2009. 低リソースの設定で医療中絶を提供する：導入-トリーガイドブック。 第二版。 ニューヨーク：Gynuity。 http://gynuity.org/resources/info/medical-abortion-guidebook/
   2. A.Faúndes et al. 2007. “妊娠12週までの妊娠の終了のためのミソプロストールは、妊娠の週を完了しました。”婦人科の国際ジャーナル&産科99（補足2）：S172-S177。 http://www.misoprostol.org/downloads/misoprostol-journals/Ijgo_1Triabn_Faundes.pdf
   3. Maria M.Fernandez et al. 2009. “ミソプロストールの世界的な可用性を評価する。”婦人科と産科の国際Jour-nal105:180-186.
      https://www.researchgate.net/publication/24200771_Assessing_The_Global_Availability_Of_Misoprostol
   4. 世界保健機関。 2012. 安全な中絶：保健システムのための技術的および政策指導。 第二版。 ジュネーヴ：誰ですか？ http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/70914/1/9789241548434_eng.pdf？ua=1
   5. P.C.Ho et al. 2007. “ミソプロストールは、13-26週の生きた胎児との妊娠の終了のために。”婦人科の国際ジャーナル&産科99（Suplemento2）：S178-S181。 http://www。 ijgo.org/article/S0020-7292(07)00510-3/
   6. R.Dabash et al. 2015. “妊娠の14-21週の中絶のためのmifepristoneまたは偽薬のbe-fore頬のmisoprostolの二重盲検の無作為化された比較試験。”婦人科の国際ジャーナル-gynecolo-gy&http://www。ijgo.org/article/S0020-7292(15)00191-5