赤信号で停止し、O氏はバックミラーで視線を止め、ヘッドライトが速く上がってくるのを見ます。 彼の後ろのスポーツの実用的な車は減速していない。 彼はSUVが彼の車の後ろに耕すように自分自身をブレースし、激しく前後に彼の頭をスナップします。白い煙が彼の目と肺を満たすように。
さん Oは、彼が交差点にプッシュされている実現し、一瞬のために再び彼の妻と子供たちを見ていないことについて考えています。 彼はタイヤが金切り声を聞くと、彼の車はトラックに打たれます。
O氏は恐れていたように死ぬことはありませんが、6ヶ月後、彼は仕事に戻る準備ができていません。 彼の鞭打ち傷害を治療している医師は、長引く不安の評価のために彼を指します。
心的外傷後ストレス障害(PTSD)は、自動車事故(MVA)に起因する永続的な無効化効果を持つことができます。 O氏のような患者を効果的に扱うのを助けるためには、この記事は検査します:
- 事故生存者における一般的なPTSD症状
- 推奨診断インタビューと評価ツール
- 残留PTSD症状を克服するために心理療法を使用するための技術。
ケースは続きました:長引く障害
事故から6ヶ月で、O氏の睡眠は痛みと心配によって中断され、彼が眠ることができるとき、彼は頻繁に事故 O氏は不安と過敏に感じ、その夜の考えは彼の心の中で何度も再生します。
Oさんは事故について話すのが好きではなく、運転を再開していません。 彼は極端な不安に耐えている医師の予定など、必要な旅行以外のすべてを避けます。 彼の妻が彼なしで運転するたびに、彼は彼女が彼女の目的地に到達したとき、彼女はすぐに彼に電話することを主張しています。 同時に、彼は彼女と子供たちから感情的に離れていると感じています。 彼は以前に楽しんでいた趣味にほとんど興味を示していません。
3ptsdの症状クラスター
PTSDのDSM-IV-TR基準を満たすためには、人は経験している必要があります,目撃,または実際に関与したイベントに直面しているか、死や重傷を脅かしました,それに彼は強烈な恐怖で反応しました,無力感,または恐怖.1PTSDの3つの症状クラスター—reexperiencing、avoidance/numbing、およびhyperarousal—は17のコア症状を包含し、患者は各クラスターからの症状の少なくとも最小数を示さなければならない(表1)。
PTSDを持つMVA生存者は、多くの場合、侵入記憶と悪夢を持っています。 彼らは事故について話すことを避け、車で運転したり旅行したりすることに抵抗したり、棄権したりするかもしれません。 彼らはしばしば、不安、頻脈、パニックなどの動揺した反応を引き起こす可能性のあるMVAの人々、場所、活動、およびリマインダーを恐れ、避けます。 彼らは、過敏、切り離された、または愛する人から疎遠になったり、睡眠や集中が困難である可能性があります。 これらの症状は30日間持続しなければならず、慢性PTSDの基準を満たすためには臨床的に重大な苦痛および機能障害を引き起こす必要があります。患者はPTSD症状の3つの”クラスター”を経験する
症状クラスター | 症状 |
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症状クラスター | 症状 | ||||
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症状クラスター | 症状 | ||||
再経験 (№1必須) |
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回避/麻痺 (§3必須) |
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超熱性 (2ドル必要) |
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ケースが続きました: 診断に達する
インタビューと自己報告対策の組み合わせを使用して、精神科医は慢性PTSDでO氏を診断します。 MVA以来、O氏は再経験、回避/麻痺、およびhyperarousal徴候の要求された数を開発しました。 これらの症状は>30日間持続し、彼の機能を著しく損ないます。複数の評価ツールを使用してください
PTSDおよび関連する問題のMVA生存者を評価するために、我々はの組み合わせを使用して提唱しています:
- 非構造化臨床インタビュー
- 構造化臨床インタビュー
- 自己報告対策。
また、適切かつ利用可能な場合は、患者の配偶者や重要な他の人などの担保源から情報を収集します。
構造化されていないインタビューでは、以下を入手してください。
- mvaの徹底的で詳細な説明、事故中および事故以降の患者の考えや感情を含む
- 身体的傷害、医療処置、および薬物使用の説明。この情報は、集中力の困難や過敏性をもたらす外傷性脳損傷などのPTSD様症状の物理的原因を排除することができます。
この情報は、PTSD様症状の物理的原因を排除することができます。 また、この情報は治療を知らせるのに役立つため、旅行行動に対するMVAの影響を評価します。