著者
ダン-ヒギンズ、RGN、ENB100、ENB998は、バーミンガム大学病院のクリティカルケアの上級担当看護師です。

座薬の投与には、開業医側のスキルと能力、ならびに医薬品の投与に関するNMCガイドライン（2007）および局所薬物管理ポリシーの遵守が必

投与の適応症

坐剤は、特に経口剤および予防措置などの他の介入と組み合わせた場合、慢性便秘の管理に有用なツールであり得る。 それらはまた、調査の準備および大腸内視鏡検査などの他の処置のために直腸を空にするために使用されてもよい。

坐剤は、局所効果（痔核薬）のための薬物投与の経路として、または直腸を取り巻く血管ネットワーク（鎮痛、抗生物質）によって全身効果のために吸収さ 薬物投与の直腸経路は、手術の前または後に絶食または無口である患者にとって特に有用である。

注意事項/考慮事項

穿孔のリスクが増加する可能性があるため、直腸または下結腸手術を受けた患者、または閉塞を経験した患者への座薬 この危険はまた婦人科の外科か放射線療法を経た患者で高められるかもしれません。

肛門周囲領域の病理を考慮し、リスクを評価する必要があります。

直腸指診（NT Clinical,13November,p28を参照）は、組織の方針に従って、糞便負荷および異常を評価するために投与前に実施されるべきである。

坐剤投与に関連するリスクは低いと考えられているが、坐剤は、間違った状況で投与された場合、患者にとって有害であり、最悪の場合致命的であ 専門家のアドバイスは、上記の状況のいずれかの専門家の実務家から求められるべきです。

坐剤は、ストーマを介して投与されるように処方されることがある。 繰り返しますが、このような状況では専門家の助言を求めることが重要です。

坐剤のどの端を最初に挿入するかに関して、正しい挿入技術についていくつかの論争がありました–頂点（狭い端）または基部（鈍い端）。 小さなサンプル研究では、Abd-el-Maeboudら（1991）は、坐剤が最初に頂点に挿入されると、円形の基部が肛門を膨張させ、括約筋が完全に閉じないことを示唆した。 しかし、坐剤のどの末端を最初に挿入すべきかについて決定的であるという研究証拠はまだ不十分である。P>

必要な機器

• 手袋。
• 使い捨てエプロン。
• プラスチック裏打ち吸収シート。
• 潤滑液。
• Bedpanまたはcommode。
• 溶液を調製した。

手順

• 手順とその理由を説明し、患者を安心させ、インフォームドコンセントを得る（NMC、2004）（図1）。
• アレルギーや禁忌を特定します。
• 患者のプライバシーと尊厳を評価し、これが可能な限り提供されていることを確認するための措置を講じます。
• 必要に応じて処方の詳細を確認してください。
• 手を洗って、プラスチック製のエプロンと手袋を着用してください（図2）。
• 座薬が有効期限内にあることを確認し、そのままであることを確認してください。
• 患者を左側に横にして、膝を腹部に伸ばした状態にします（図3）。 これにより、坐剤の直腸への通過が容易になる（Dougherty and Lister、2004）。 重力およびs状結腸の解剖学的構造はまた、この位置に患者と一緒に坐剤を挿入することが保持を助けることを示している。
• 患者の下にプラスチックで裏打ちされた吸収性シートを配置します。
• まだ行われていない場合は、その領域を評価し、直腸指診を行います。
• 座薬のシールを破る。
• 座薬の端部を潤滑ゲルで潤滑します（図4）。
• お尻を静かに分離し、肛門を識別します。
• 潤滑された坐剤を直腸にゆっくりと挿入する（図5）。
• 複数の座薬が必要な場合は、この手順を繰り返します。
• 肛門周囲の衛生に出席します。
• 製造業者の推奨事項に示唆されているように、坐剤を保持するように患者に依頼する。
• 示されているようにbedpan、commodeまたはナースコールシステムを提供します。
• 任意の廃棄物を処分します。
• エプロンを外して手を洗う。
• 手順を正確に文書化し、必要に応じて薬物記録を完成させる（図6）。
• 坐剤の効果が正確に記録され、文書化されていることを確認してください。

プロの責任

この手順は、承認された訓練、監督された練習および能力評価の後にのみ実施され、地元の方針および議定書に従って実施されるAbd-el-Maeboud,K.H.ら(1991)直腸坐剤:挿入の常識モード. ランセット;338:798-800.

Dougherty,L.,Lister,S.(2004)Theroyal Marsden Hospital Manual of Clinical Nursing Procedures(6ed). ブラックウェル・パブリッシング（Blackwell Publishing

NMC(2007)医薬品の投与のためのガイドライン。 ロンドン：NMC。

NMC（2004）職業行動のNMCコード：行動、パフォーマンスと倫理のための基準。 ロンドン：NMC。div