シャントの配置に関連する合併症の数があります。 これらの合併症の多くは、小児期に発生し、患者が成人に達した後に停止します。 患者で見られる複雑化の多数は即時の分路の修正（既に既存の分路の取り替えかプログラムし直すこと）を要求します。 共通の徴候は頻繁に意識の頭痛、悪心、嘔吐、複視および変化のような水頭症の新しい手始めに類似しています。 さらに、小児集団では、移植後2年後のシャント故障率は50％と高いと推定されている。

InfectionEdit

感染は、多くの異なる疾患に対する免疫をまだ構築していないため、通常は小児患者に影響を与える一般的な合併症です。 通常、伝染の発生は患者がより古く育ち、ボディがさまざまな伝染性のエージェントに免除を得ると同時に減ります。 シャント感染は一般的な問題であり、シャントを有する患者の最大27％で発生する可能性がある。 感染は、長期的な認知欠陥、神経学的問題、およびいくつかのケースでは死につながることができます。 分路の伝染のための共通の微生物代理店はstaphylococcus epidermidis、staphylococcus aureusおよびCandida albicansを含んでいます。 シャント感染につながるさらなる要因には、若い年齢でのシャント挿入（<6ヶ月）および治療される水頭症のタイプが含まれる。 感染とシャント型との間に強い相関はない。分路の伝染の徴候は水頭症で見られる徴候に非常に類似していますが、また熱および高められた白血球の計算を含むことができます。

シャント感染の治療編集

CSFシャント感染の治療は、一般的にシャントの除去と感染が解決されるまでの一時的な心室リザーバーの配置が含 脳室腹膜（VP）シャント感染症を治療する4つの主要な方法があります:(1)抗生物質;(2)感染したシャントの除去即時交換;(3)最終的な交換とシャントの外; （4）外的な心室の下水管（EVD）の配置および終局の分路の再挿入を用いる感染させた分路の取り外し。 最後の方法は95%の成功率上のと最もよい。

シャント感染の治療edit

CSFシャント感染の初期経験的治療には、セフタジジムとバンコマイシンの組み合わせなど、シュードモナスを含むグラム陰性好気性桿菌および黄色ブドウ球菌およびコアグラーゼ陰性ブドウ球菌を含むグラム陽性生物を含む広範なカバレッジが含まれるべきである。 これの効力が現時点で明確ではないが何人かの臨床医は高められたpseudomonasの適用範囲を提供するために非経口的かintrathecal aminoglycosidesを加えます。 Meropenemおよびaztreonamはグラム陰性の細菌感染に対して有効の付加的な選択です。

シャント感染の外科的治療edit

外科的シャント除去または外部化の利点を評価するために、除去に続いて、Wong et al. 一つは単独で治療を受け、もう一つは同時に医療と外科的治療を受けている。 彼らの神経外科センターで8年間にわたって脳室腹膜シャント移植後の感染に苦しんでいる28人の患者が研究されました。 これらの患者の17は、他の11は、IV抗生物質のみで治療された間、IV抗生物質に加えて除去に続いてシャント除去または外部化で治療されました。 外科的シャント除去と抗生物質の両方を受けたグループは、死亡率が低いことを示した–19％対42％（p=0.231）。 これらの結果が統計的に有意ではないという事実にもかかわらず、Wong et al. 外科的および医療的治療の両方を介してVPシャント感染を管理することをお勧めします。

CSFシャント感染症を持つ子供に関する過去17年間に発表された30の研究の分析は、シャント除去と抗生物質の両方で治療することが正常に88％の244感染症を治療し、抗生物質療法だけで正常にCSFシャント感染症を治療したのは33％の230感染症のみであることを明らかにした。

VPシャント感染を処理する典型的な外科的方法は、シャントの除去および再移植を伴うが、異なるタイプの手術が選択された患者で成功して使用 Steinbok et al. 湿疹が完全に治癒するまでの二ヶ月間，心室subgalealシャントを有する湿疹患者における再発性Ｖ ｐシャント感染の症例を治療した。 このタイプの分路はそれらが伝染のもととして機能した病気にかかった皮の区域を避けるようにしました。Jonesら。 シャント除去と第三脳室吻合とVPシャント感染を受けた非通信水頭症を持つ4人の患者を治療しています。 これらの患者は感染を治癒し，シャント再挿入を必要とせず，これらのタイプの患者におけるこの手順の有効性を示した。

ObstructionEdit

シャント障害のもう一つの主要な原因は、近位端または遠位端のいずれかでシャントの閉塞である。 近位端で、分路弁はCSFの余分な蛋白質の集結が妨げられた原因になることができます。 余分なタンパク質は、排水の時点で収集し、ゆっくりとバルブを詰まらせます。 シャントが腹腔から引き出された場合（VPシャントの場合）、または同様のタンパク質の蓄積からシャントが遠位端でブロックされることもある。 閉塞の他の原因は、過排水およびスリット心室症候群である。

over drainageedit

over drainageは、特定の患者のためにシャントが適切に設計されていない場合に発生します。 過乾燥は、いくつかの異なる合併症の数につながることができますそのうちのいくつかは、以下に強調表示されています。

通常、過乾燥の二つのタイプのいずれかが発生する可能性があります。 第一に、ＣＳＦがあまりにも急速に排出されると、軸外流体収集として知られる状態が起こり得る。 この条件で頭脳は頭脳のまわりでCSFまたは血のコレクションに終ってそれ自身で倒れます。 これは、脳を圧縮することによって重度の脳損傷を引き起こす可能性があります。 さらに硬膜下血腫が発症することがある。 軸外流動コレクションは条件の厳格によって3つの方法で扱うことができます。 通常分路は取り替えられるか、またはより少ないCSFを解放するためにプログラムし直し、頭脳のまわりで集められた液体は流出します。 スリット心室症候群として知られている第二の状態は、CSFがゆっくりと数年にわたって、過剰排水するときに発生します。 スリット心室症候群の詳細は以下のとおりです。最近の研究では、シャントによるCSFの過剰排水が、後天性キアリI奇形につながる可能性があることが示されています。

Chiari I malformationEdit

以前は、キアリI奇形は先天性欠損の結果であると考えられていましたが、新しい研究では、くも膜嚢胞を治療するために使用される嚢胞腹膜シャントの過排水が、後窩の過密および扁桃ヘルニアの発症につながることが示されています。 共通の徴候は小脳機能の主要な頭痛、聴力損失、疲労、筋肉弱さおよび損失を含んでいます。

スリット心室症候群

スリット心室症候群は、シャント患者に関連する珍しい疾患であるが、多数のシャント改訂をもたらす。 条件は通常分路の注入の後の数年起こります。 最も一般的な症状は、通常のシャント機能不全に似ていますが、いくつかの重要な違いがあります。 最初に、徴候は頻繁に周期的で、寿命にわたる数回現われ、次におさまります。 第二に、症状は起こりやすい横たわっていることによって緩和することができます。 分路の機能不全の場合には時間姿勢の位置は徴候に影響を与えません。条件は頻繁にoverdrainageおよび頭脳の成長が同時に起こる期間の間に発生すると考えられます。

条件は頻繁に起こります。

条件は頻繁に起こります。

この場合、脳は脳室空間を満たし、心室は崩壊したままになる。 さらに、脳のコンプライアンスが低下し、心室が拡大するのを防ぎ、症候群を治癒する機会が減少する。 崩壊した心室はまた妨害の原因となる分路弁を妨げることができます。 スリット心室症候群の影響は不可逆的であるため、状態を管理する上で一定の注意が必要である。

脳室内出血それ

脳室内出血は、シャント挿入または改訂の間または後にいつでも発生する可能性があります。 自然の中で多焦点である実質内出血はまた、脳室腹膜シャント後の小児集団に記載されている。 出血により厳しい神経学的な不足の原因となる場合がある分路機能で減損を引き起こすことができます。 調査は脳室内出血が分路の修正のほぼ31%に起こることができることを示しました。