概要
このページでは、脊髄奇形の一般的な概要、関連用語の簡単な用語集、一般的な徴候と症状、診断テスト、および治療上の考慮事項を提供しています。
ニューヨークの神経学研究所の脊椎病院は、脊髄変形の治療のリーダーとして世界中で認識されています。
正常な背骨は、最適な柔軟性と体重のサポートのために構造的にバランスが取れています。 横から見たとき、それは三つの穏やかな曲線を持っています。 腰椎（下）背骨は前弯と呼ばれる内側の曲線を持っています。 胸部（中央）背骨には、後弯と呼ばれる外側の曲線があります。 頚椎（首の背骨）にも前弯があります。 これらの曲線は、身体の重心を腰と骨盤の上に整列させるために調和して機能します。 後ろから見ると、正常な背骨はまっすぐです。
背骨の異常な湾曲は、整列からそれを置くことができます。 側面から見た異常な湾曲は矢状の不均衡と呼ばれます。 矢状不均衡の種類には、後弯症、フラットバック症候群、および顎の胸症候群が含まれます。 背中から見た脊柱の異常な湾曲は、脊柱側弯症と呼ばれます。
これらの条件のそれぞれは、先天性変形（出生時に存在する変形）、加齢変性、腫瘍や感染症、他の条件、または特発性の原因（まだ理解されていない原因）のような病気のプロセスを含む、さまざまな理由で発生する可能性があります。
用語集
- 子宮頸部：首の背骨に関係しています。 正常な頚椎は前弯（内向きの曲線）を持っています
- 胸部：背中の上部と中央の背骨に関係しています。 正常な胸椎は後弯（外側の曲線）を持っています
- 腰椎：腰の背骨に関係しています。 正常な腰椎は前弯（内向き曲線）を有する
- 先天性：出生時に存在する
- 変性：年齢に関連する摩耗と涙に関係している
- 特発性: 未知の理由で発生する
- 矢状変形
- 後弯：背骨が過度に外側にカーブし、腰背部の外観を作成する脊椎変形。 時折、胸椎の正常な後弯と区別するために、後弯亢進と呼ばれます。
- 胸部症候群の顎：非常に重度の頸部および上部胸部後弯症顎が胸に落ちる。 脱落した頭部症候群または頭部眼瞼下垂とも呼ばれる。/li>
- 前弯症: 腰が過度に内側にカーブしているまれな脊髄変形。 腰椎の正常な前弯症と区別するために、時には高脊柱症と呼ばれることがあります。 Hyperlordosisはhyperkyphosisを他の所で補うために起こるかもしれません。
- フラットバック症候群：腰椎が正常な前弯を失う脊髄変形。
- 後弯：背骨が過度に外側にカーブし、腰背部の外観を作成する脊椎変形。 時折、胸椎の正常な後弯と区別するために、後弯亢進と呼ばれます。
矢状面の変形が、頭部を腰の上に整列させて直立姿勢を達成するのを妨げる場合、結果は矢状の不均衡である。
- 脊柱側弯症：背骨の左右の曲線。 分類には、
- 先天性：出生時に存在する脊柱側弯症の一形態
- 幼児：0-3歳の患者に発生する脊柱側弯症
- 少年：4-10歳の患者に発生する脊柱側弯症
- 少年：4-10歳の患者に発生する脊柱側弯症
- 思春期：11-18歳の患者に発生する脊柱側弯症
- 成人: 大人の脊柱側弯症は、原因で特発性または変性する可能性があります
徴候および症状
徴候は、状態の観察可能な兆候です。 徴候は、患者以外の人々が見たり感じたりすることができます。 脊柱側弯症の徴候には、肩や腰の高さの違い、腕が体の横に掛かる方法の違い、目に見えて中心から外れている背骨、または体と中心から外れて見える頭 矢状の不均衡の兆候には、前かがみの前方姿勢、背中のこぶ、またはまっすぐに立つことができないことが含まれていてもよいです。
症状は、その状態の人が感じることができます。 脊柱側弯症の症状はさまざまです：例えば、幼児、少年および青年の脊柱側弯症のほとんどの症例は症状を生じません。 退行性脊柱側弯症はしばしば痛みを伴う。 矢状不均衡の症状は、軽度の不快感から重度の痛みまでの範囲である。 脊髄奇形はまた、脊髄または神経根を妨害する能力を有する。 脊髄または神経根の伸張または圧迫は、腕または脚を下に移動する痛み、衰弱、しびれ、またはうずきを含む可能性のある症状を生じる。
テストと診断
脊髄変形の存在と程度を確立するには、次のテストが有用である可能性があります。
- x線（プレーンフィルムとも呼ばれます）-目に見えない電磁エネルギービーム（X線）を使用して骨の画像を生成するテスト。 脊髄、脊髄神経、椎間板および靭帯などの軟部組織構造は、通常、X線でも、ほとんどの腫瘍、血管奇形、または嚢胞でも見られません。 X線は脊柱の湾曲そして直線と同様、骨の解剖学の全面的な査定を提供する。 脊椎の脱臼または滑り（脊椎すべり症としても知られている）、脊柱後弯症、脊柱側弯症、ならびに局所および全体的な脊椎バランスをX線で評価するこ 骨の拍車、ディスクスペース狭小化、椎体のひび、崩壊または腐食のような特定の骨の多い異常はまた明白なフィルムのX線で識別することができます。 影響を受けたレベルで脊柱に異常か余分な動きか不安定があるかどうか見るために動的、か屈曲/延長X線（動きの脊柱を示すX線）は得るかもしれま
- 磁気共鳴(MR)イメージング: 磁石と電波を使用して、脊椎、脊髄、脊髄神経、および他の軟部組織の詳細な画像を提供します
- コンピュータ断層撮影（CT）スキャン：骨や軟部組織の詳細な画像を生成するために、X線とコンピュータ技術の組み合わせを使用して画像診断手順。 CTスキャンは、一般的なX線よりも詳細です。
治療
ほとんどの場合、手術を考慮する前に非手術的治療が推奨されます。 非手術治療には、鎮痛薬、理学療法（歩行および姿勢訓練を含む）、および特定のブレースが含まれる。
手術は次の場合に考慮されます:
- 患者は、理学療法、ブレース、および/または鎮痛薬によって緩和されていない重度の痛みを経験します
- 脊髄変形が進行しています
- 条件は、患者に耐え難い物理的な変形を引き起こしています
- 条件は、脊髄または神経根の圧縮を引き起こしている
- 変形は、通常、骨粗鬆症によって引き起こされる骨折に起因している
- 変形は、 骨格の成長が完了しても進行する可能性がある大きさ
手術の目標は、症状を緩和し、背骨を整列させ、安定させることです。 しかし、脊髄の変形は患者によって異なるため、二つの外科的治療は同じではありません。 私たちの経験豊富な外科医は、各患者と各状況のための最良の治療法を決定することができます。
背骨の整列と安定化は複雑な手順です。 脊椎のアライメントはあらゆる角度から達成されなければならず、背骨を安定した位置に保つためには、しばしばねじや棒などのハードウェアを植 変形の訂正および安定についての詳細をここに読みなさい。 変形が脊髄または脊髄神経の圧迫をもたらした場合、外科医は減圧手術を行うことができる。
変形が脊髄または脊髄神経の圧迫をもたらした場 椎弓切除術は、減圧手術の1つの一般的なタイプです。 このプロシージャでは、外科医は椎骨の背部で椎骨と呼出される骨のセクションを取除きます。 ラミナを除去することは、脊髄のための余分なスペースを提供し、それが適切に機能することを可能にする。
特定の脊椎変形を治療するために必要とされる可能性のある外科的処置の詳細な説明については、その状態の個々のページを参照してください。
Paul C.McCormick、Peter D.Angevine、Christopher E.Mandigo、Patrick C.Reid博士は脊髄奇形の治療の専門家です。 それぞれはまた第二意見を提供できる。