はじめに

精神状態検査（MSE）は、クライアントが精神保健専門家によって見られた時点で、クライアントの精神的、感情的な機能を評価するために使用される標準化された手順です。 これには、正確な一連の観察といくつかの特定の質問が含まれます。

以下に示す各トピックは、クライアントの機能に関する貴重な情報を提供するため、MSEに含まれています。 完了したMSE分析は、通常、凝縮された情報の短い段落に過ぎませんが、診断画像に大きく貢献します。 MSEに含まれる項目は次のとおりです。

:

• 外観、行動、態度
• 音声の特性
• 影響と気分
• 思考内容、思考形態、および濃度
• 方向
• メモリ
• 一般的な知的レベル
• 洞察力と判断

外観、行動、およ配偶者の有無、人種、服装の仕方。 深刻な精神障害に苦しんでいる人は、グルーミングや個人衛生に関心を失う可能性があるか、これらの正常な機能を実行できない可能性があるため、外観は重要です。

精神運動行動は、正常な制御を維持する人の能力についてのいくつかのさらなる指標を与えるために記述されています。 動揺した落ち着きのない行動は一つの臨床像を示唆しているが、アイコンタクトの欠如を伴う凍結姿勢は全く異なる臨床状況を示唆している。 熟練した臨床医は、眼の接触または回避などの微妙な手がかりを使用して診断を支援する。

これに続いて、クライアントの態度、協力、信頼できる情報を提供する能力の説明を付けることができます。 態度の査定は処置のための顧客の刺激の徴候を提供する。 この要素の例は次のとおりです：

この35歳の離婚した白人男性は、tシャツ、ジーンズ、テニスシューズをカジュアルに着ていました。 彼はインタビューを通してペーシングしていたが、彼は非常に協力的であった。 彼は信頼できる歴史家であると判断されました。

音声の特性

クライアントの音声の質と量は、思考プロセスに関する情報を提供します。 品質とは、関連性、トピックへの妥当性、一貫性、明快さ、および音声ボリュームを指します。 量は、スピーチの量と速度、および圧力の任意の感覚を記述します。 通常、次の項目が存在する場合は、識別されます:

• 無言、または口頭での応答なし
• 状況、または過度に無関係な詳細
• 忍耐、または同じ単語やフレーズの繰り返し
• アイデアの飛行または:

• クイックトピックの変更
• アイデア間の最小限または異常な接続
• シンプルな韻
• クラング関連（音でリンクされた関連）
• 駄洒落
• ブロッこのような聴覚や視覚幻覚など

この要素の例は次のとおりです。

音声ボリュームは正常でした; スピーチの率は彼の最近の離婚を囲む否定的な状況に焦点を合わせる傾向と圧力をかけられた。

影響と気分

影響は、人がイベントに向かって表示される目に見える反応です。 気分は根底にある感情の状態です。 影響は、狭窄、正常範囲、文脈に適した、平坦、および浅いなどの用語によって記述される。 気分は、感情のトーンを指し、不安、落ち込んで、不快感、陶酔、怒っている、と過敏などの用語によって記述されています。

検索する重要なパターンは次のとおりです:

• クライアントの表現が文脈に適したものとは反対の感情である違和感
• 感情的な主題が分離された方法で記述されている影響の欠如
• 過剰反応、クライア 気分はコンテンツと一致します。
  、過敏敵対的と不安定に影響を与えます。 気分は落ち込んで怒っています。

  思考内容、思考形態、および濃度

  思考内容

  思考内容は、人が非合理的な思考、思考の固定、または妄想、幻想、または幻覚の存在を示唆する思考の外乱を持っているかどうかを識別するために調べられます。

  妄想は固定されており、現実に反する誤った信念です。

  妄想は固定されており、現実に反しています。

  妄想は固定されています。 合理的な証拠は、そのような信念を変えるために人に影響を与えません。 共通の妄想は下記のものを含んでいる:

  • 迫害や特別な注意
  • 壮大さ
  • ニヒリズム
  • 外国人のコントロール
  • 自己卑下
  • 体性妄想

  幻想

  幻想は、他の人も見ることができる外部 例えば、人は床に横たわっているコードをコイル状のヘビとして知覚することができる。

  幻覚

  幻覚は偽の感覚知覚です。 聴覚的または視覚的な歪みが最も一般的です。

  思考フォーム

  思考のシーケンス、論理的な接続、および特定の情報を提供する能力は、思考形式の要素です。 思考障害が存在する場合、思考間の関連付けは、切断され、絶えず変化し、またはブロックされる可能性があります。 その人は、内容の貧困を示す曖昧で非特異的な用語を使用することができ、または抽象的なアイデアに困難がある可能性があります。 諺は、この応答を評価するために使用されます。 普通に推理している人は、”転がる石は苔を集めない””ガラスの家に住んでいる人は石を投げてはならない”などの一般的な諺を抽象的に解釈します。 思考障害を持つ人は、”苔は石に固執することはできません”または”ガラスが簡単に壊れます”と答えて、文字通り声明を説明しようとします。”

  集中力

  集中力がないことは、思考障害の別の指標です。 良い評価ツールは、人が100から7を順番に減算するように求められるシリアル7テストです。 思考障害を持つ多くの人々は、複数のまたは2つの計算を実行することはできません。

  オリエンテーション

  時間、場所、人、および自己の面でのオリエンテーションは、混乱や意識の曇りの存在を決定するために評価されます。 これは、その人が有機的な精神障害を有するかどうかを判断するための重要な情報である。

  質問する質問

  • 今日の日付を教えてもらえますか？あなたは曜日を知っていますか？
  • あなたは曜日を知っていますか？
  • それは何月ですか？
  • それは何年ですか？
  • あなたはどこにいるか知っていますか？
  • あなたは私が誰であるか知っていますか？
  • あなたの名前を覚えていますか？

  これらの質問は通常、この順序で尋ねられます。 増加する減損と、顧客はこれらの質問とのより多くの難しさを有しがちである。 自己への方向性は、通常、混乱または見当識障害の初期段階で保持されます。

  メモリ

  最近のメモリとリモートメモリの両方が評価されます。 人に有機性頭脳の機能障害があれば、遠隔過去のでき事のための記憶は一般に最近のでき事のための記憶の損失とそのまま、残ります。 記憶や身近な環境や人々を認識する能力の変化は、治療に応答する可能性のある神経学的問題の初期の兆候である可能性があるため、さらなる調査のあなたが育ったとき、あなたはどこに住んでいましたか？

  質問する質問

  長期記憶：

  • あなたは育ったときにどこに住んでいましたか？
    • あなたが行った学校の名前は何でしたか？
      • あなたは朝食のために何を持っていましたか？
        • あなたは朝食のために何を持っていましたか？
          • あなたは朝食のために何を
          • あなたは昨日何をしましたか？

          一般的な知的レベル

          クライアントの基本的な知識（多くの場合、知識の基金と呼ばれる）と社会的なイベントの意識が評価されます。

          質問する質問

          • 米国の大統領は誰ですか？
          • 副社長は誰ですか？
          • 最後の五人の大統領は誰でしたか？
          • 州都は何ですか？

          洞察力と判断

          洞察力は、問題の存在を特定し、その性質を理解するクライアントの能力です。 これは、治療の遵守のためのクライアントの可能性を評価する上で非常に重要な要因です。 彼または彼女が問題が実際にあることを信じていないとき、人は治療の推奨事項に従わないでしょう。

          社会的判断も評価されます。 一般的に使用される質問は、”あなたがスタンプを見つけた場合は、歩道に横たわって封筒に対処し、あなたは何をしますか？

          サンプル精神状態検査

          クライアントは、病的に肥満である33歳の既婚女性です。 彼女は少し乱れています。 彼女はインタビュアーと協力しており、適切な歴史家であると判断されています。 彼女の気分と影響は落ち込んで不安です。 彼女はインタビューを通して涙を流しました。 思考の彼女の流れは一貫性があり、彼女の思考の内容は自己卑劣である聴覚の幻覚と同様、低い自尊心の感じを明らかにする。 彼女は自殺のアイデアを認めているが、積極的な計画や意図を否定している。 彼女の向きは良いです。 彼女は現在の日付、場所、人を知っています。 最近のメモリとリモートメモリは良いです。 知識の資金は十分です。 クライアントは、彼女の病気と助けの必要性に関するいくつかの洞察力と判断を示しています。Mabbett,P.D.(1996)Delmar’S Instant Nursing Assessment:Mental Healthからの抜粋。 オールバニ、ニューヨーク：デルマー出版社。