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Alberto J.Montero、MD、MBA

プライマリケア医は、初期段階で癌を検出し、患者の提示、バイタルサイン、身体検査、実験室およ しかし、癌は容易に見過ごされる可能性があり、ホジキンリンパ腫や精巣癌のような高度に治癒可能な癌は、85％を超える5年生存率を有するが、異常な

この投稿は、異常なプレゼンテーションで癌をレビューし、プライマリケア医師のための腫瘍学的観点から臨床的に関連する真珠を提供します。

ホジキンリンパ腫

米国では毎年9,190の新しい症例があり、85％以上の全生存率を有するホジキンリンパ腫は、最も一般的ではないが最も硬化性の高い癌の一つである。 米国では、2つの診断ピークがあり、1つは20歳前後、1つは65歳前後です。 ヒト免疫不全ウイルス感染患者では、疾患状態または高度に活性なレトロウイルス療法の遵守にかかわらず、その割合は一般集団の15-30倍である。

ホジキンリンパ腫は、典型的には、ゴム状の一貫性を有する非テンダー無痛性塊として提示する。 関与するリンパ節は、典型的には子宮頸部または鎖骨上である。 身体検査では検出できないが，拡大した縦隔節および後腹膜節がしばしば存在する。 より少なく一般に、患者は拡大された腋窩および鼠径節と示すかもしれません。

第二の一般的な提示は、日常的な胸部x線写真上の縦隔塊の発見である。 発熱、寝汗、意図しない体重減少を含む可能性のある少なくとも一つの全身症状を有する患者の大部分が存在する。 一般化されたpruritusは患者の10から15パーセントの病気のコースに早く起こり、強い負傷およびexcoriationsを引き起こすには十分に時折厳しいです。

ホジキンリンパ腫のより珍しい提示は、アルコール摂取後の関与領域での重度の痛みである。

ほとんどの患者は明らかな病気を呈しているが、提示される症状および徴候は比較的非特異的であり、微妙であり、感染プロセスとより一貫してい

ホジキン病は、可変テンポを持っていますが、明白な症状は、典型的には数年ではなく、数ヶ月後に発生します。 原則として、それはリンパ系、通常リンパ節内の単一の場所で始まり、次に遠いnonadjacent場所および器官に広める前のリンパチャネルによって隣接したノードに広 このことを念頭に置いて、下頸部に病気のない両側の腋窩の関与を有することは珍しく、脾臓に病気のない肝臓または骨髄の浸潤を有することは非

診断は全リンパ節組織生検によって確立される。 この領域の炎症率が高いため、他の同様に疑わしい末梢節が他の場所に存在する場合、鼠径節は生検されるべきではない。 ホジキンリンパ腫の診断は、胃、脾臓、Waldeyerリング、中枢神経系、肺、骨または皮膚などの節外部位の生検から行われる場合、診断確認のためにリンパ節生検も望男性のすべての癌の約1％を占めていますが、精巣癌は15歳から35歳の間の男性に影響を与える最も一般的な固形腫瘍です。

精巣癌

男性のすべての癌の約1％を占めていますが、精巣癌は15歳から35歳の間の男性に影響を与える最も一般的な固形腫瘍です。 95パーセント以上の5年生存率で、精巣癌はまた、最も硬化性の癌の一つです。精巣腫瘍は、通常、痛みのない結節または1つの睾丸の腫脹として存在する。

精巣腫瘍は、通常、痛みのない結節または1つの睾丸の腫脹として存在す まれに、患者は診断時に転移性疾患を有し、最も一般的な部位はリンパ節、肺、骨および脳である。 ヒト絨毛性ゴナドトロピンの産生に関連する女性化乳房は、精巣胚細胞腫瘍を有する男性の約5％およびLeydig細胞腫瘍を有する男性の20〜30％に発生する。 まれに、患者は共通の同族のアルファおよびベータサブユニットを共有する甲状腺剤刺激的なホルモンおよび人間の絨毛性ゴナドトロピンに二次であるparaneoplastic甲状腺機能亢進症と示すかもしれません。

精巣癌の迅速な診断と治療は、治癒のための最良の機会を提供します。 したがって、精巣腫瘤、痛みを伴う陰嚢病変でさえ、それが他の方法で証明されるまで、精巣癌であるかのように評価されるべきである。 疑われる精巣癌の診断評価は陰嚢の超音波検査を含んでいます。 相談の泌尿器科医および医学の腫瘍医によって臨床的に必要とみなされるようにx線写真のテストは、箱のx線撮影、CT（箱、腹部、骨盤）、頭脳の磁気共鳴イメー

プライマリケア検査室の評価には、完全な代謝プロファイルと乳酸デヒドロゲナーゼおよびαフェトプロテインおよびヒト絨毛性ゴナドトロピンなどの血清腫瘍マーカーの測定が含まれるべきである。 Nonseminomatous生殖細胞の腫瘍では、アルファfetoproteinか人間の絨毛性ゴナドトロピン、または両方は患者の80から85%で、上がることができます。 しかし、セミノーマでは、αフェトプロテインは決して上昇せず、血清ヒト絨毛性ゴナドトロピンは患者のわずか20-25％で上昇する。

疑わしい精巣腫瘤を有する患者は、根治的鼠径睾丸切除術および場合によっては後腹膜リンパ節郭清を考慮するために、速やかに泌尿器科医に 精巣生検は、陰嚢への腫瘍の播種または鼠径節への腫瘍の転移性の広がりをもたらす可能性があるため、評価の一部ではない。 対側精巣の鼠径生検は，超音波検査で精巣内異常，精巣停留精巣または著明な精巣萎縮の疑いがある場合に考慮される。 患者との精液の銀行業を論議することは400mg/m2より大きい累積cisplatinの線量が人の50%の永久的な不妊で起因できるので、診断workupの部分です。

Montero博士は、固形腫瘍腫瘍学部門のスタッフです。

この記事は、もともとクリーブランドクリニック医学ジャーナルに登場した記事の一部を適応させ、含まれています。 他のタイプの癌の真珠のための完全な記事を読んで下さい。

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