背景: 片頭痛の患者は白質の損害、深いまたはperiventricular白質の普通多数、小さい、点状のhyperintensitiesのための高められた危険に、最もよくt2重くされるか、またはFLAIR順序を利用 片頭痛における白質病変の根底にある病因は不明であり、病変は通常非特異的であり、臨床的意義は不明である。

レビューの概要: 多くの場合、白質病変の存在は、医師の不確実性および患者の不安を引き起こし、様々な診断検査および治療につながる可能性がある。 時には、白質病変は、CADASIL（皮質下梗塞および白質脳症を伴う脳常染色体優性動脈症）のような頭痛の二次的原因を表すことがある。 CADASILは過小認識され、診断されていません; これは、（i）再発皮質下虚血性脳卒中（特に60歳前および血管危険因子の不在下）、片頭痛（特に非定型または延長されたオーラを含むオーラを有する）および/または早期認知低下または皮質下認知症の1つ以上によって示唆されるべきである。（ii）前側頭極、外嚢、基底核、および/または橋を含む病変を有する深部白質および脳室周囲白質における両側性、多巣性、T2/FLAIR高張性、および（iii）片頭痛、早期発症脳卒中の常染色体優性家族歴、または認知症。 CADASILの臨床スペクトルは広く、遺伝子型-表現型の相関が悪い。 特定の個人または家族では、片頭痛が唯一の臨床症状である可能性があります。

結論：片頭痛における非特異的白質病変の有病率は増加するが、白質病変は時折CADASILなどの頭痛の二次的な原因を表すことがある。 独特な臨床、neuroimaging、および病理学的特徴のより大きい意識、また診断遺伝子検査の供給は、この魅惑的な条件の認識そして診断を高めるべきである。