無血管壊死（AVN）は、骨への血液供給の一時的または永久的な損失に起因する障害です。 血液は骨に不可欠な栄養素と酸素を運びます。 血液供給が中断されると（無血管）、骨組織が崩壊し始める（壊死）。 これは骨を弱め、最終的にその崩壊をもたらす可能性があります。 これが関節の近くで起こると、関節表面の崩壊につながり、痛みや炎症（関節炎）を引き起こす可能性があります。 ＡＶＮは、骨放射線壊死、無菌壊死、または虚血性骨壊死とも呼ばれる。AVNはどの骨でも発生する可能性がありますが、最も一般的には大腿骨（大腿骨）などの長い骨の端部（骨端部）に影響を与え、股関節および膝の問題を引き起こ 他の一般的なサイトには、上腕、肩、足首の骨が含まれます。 AVNは単一の骨で発生する可能性がありますが、より一般的には一度に複数の骨で発生します（多巣性AVN）。 AVNは、骨のどの部分が影響を受けているか、どのくらいの面積が関与しているか、骨がどれだけうまく再構築されるかによって、無効になることがあり

AVNの原因

AVNは骨への血液供給の中断によって引き起こされます。 血管が脂肪で塞がれたり、厚すぎたり小さすぎたり、弱すぎたりすると、骨組織が生き残るために必要な血液の量を提供できない可能性があります。 癌治療の間に与えられる副腎皮質ホルモンは（prednisoneおよびdexamethasoneのような）AVNに終って骨および血管に、影響を与えることができます。

コルチコステロイド療法を受けた人々のAVNのリスクを高める他の要因には、体重を支える骨への高線量の放射線による治療、オルソボレージラージによる治療（1970年以前に一般的に使用されていた）、治療時に10歳以上であること、鎌状赤血球症を有することが含まれる。 AVNは、がん治療中に発生する可能性が最も高いが、それは時々、がん治療の完了後に発生する可能性があります。ステロイドとAVN

コルチコステロイドは、白血病やリンパ腫などの多くの癌の治療に一般的に使用されています。

ステロイドとAVN

コルチコステロイドは、一般的に使用されています。 Dexamethasoneはまた時々化学療法と関連付けられる悪心および嘔吐の処置のためにそして頭脳の膨張を制御するために使用されます。 ステロイドがAVNをどのように引き起こすかについての明確な説明はありませんが、脂肪物質を分解する身体の能力を妨げると考えられています。 これらの物質は血管を詰まらせ、血管を狭くする可能性があります。 これにより、骨に入る血液の量が減少します。

AVNの症状

AVNの初期段階の人々は何の症状もないかもしれません。 しかし、障害が進行するにつれて、ほとんどの人はいくつかの関節痛を経験するでしょう。 最初は、人は影響を受けた骨または接合箇所の重量に耐えるときだけ苦痛を経験するかもしれません。 障害が進行するにつれて、安静時でも症状が現れることがあります。 痛みは徐々に発症することがあり、その強度は軽度から重度の範囲である可能性があります。

AVNが進行し、骨および周囲の関節表面が崩壊すると、痛みはかなり増加し、罹患した関節の動きを制限するのに十分なほど深刻になる可能性があ AVNの最初の症状と関節機能の喪失との間の期間は、各人によって異なり、数ヶ月から数年の範囲である。

AVNの診断

通常、AVNが疑われる場合に最初に行われる検査はX線検査です。 AVNを骨折などの骨痛の他の原因と区別するのに役立ちます。 診断が行われると、AVNの後期段階では、X線は状態の経過を監視するのに有用である。MRIは、症状がまだ存在しない初期段階でAVNを検出できるため、AVNを診断するために使用されることがあります。

MRIは、症状がまだ存在しない初期段階でAVN

骨スキャンは、AVNを診断するためにも使用することができます。 一つのスキャンは、AVNの影響を受けた体内のすべての領域を表示することができますので、彼らは便利です。 しかし、骨スキャンは、初期の段階でAVNを検出しません。

CTスキャンは、骨の三次元画像を提供し、骨損傷の程度を決定するのに有用であり得る。

骨生検などの外科的処置は、最終的にAVNを診断することができるが、一般的には行われない。

Avnの治療

AVNの治療の目標は、罹患した関節の使用を改善し、痛みを軽減し、骨の損傷を止め、関節の生存を確保することです。 治療は、保存的または外科的に分類することができる。 最も適切な治療法を決定するために、以下の要因が考慮されます：

• 人の年齢
• 障害の段階（早期または後期）
• 場所と影響を受けた骨の量（小または大）
• 癌と癌治療の状態

保存的治療

• 投薬–痛みを軽減する。
• 体重を減らす–損傷を遅らせ、自然治癒を促進する。 松葉ずえは影響を受けた接合箇所の重量か圧力を限るために推薦されるかもしれません。
• モーション演習の範囲–関節を柔軟に保つために。 これは、運動を維持し、関節の循環を増加させるためにも重要です。 これは、治癒を促進することができ、痛みを和らげることができます。
• 電気刺激–骨の成長を誘導する。

保存的治療は、単独でまたは組み合わせて使用することができるが、彼らは常に永続的な改善を提供しません。 何人かの人々は外科が接合箇所を永久に修理するか、または取り替えるように要求するかもしれません。

外科的治療

• コア減圧–骨の内層を除去する手術です。 これは骨内の圧力を減らし、成長するために新しい血管のための空地を作成するかもしれません。 時には、良好な血管（骨移植）を有する健康な骨の一部が、プロセスをスピードアップするためにこの領域に置かれることがある。 この手順は、AVNの初期段階で最も効果的であり、痛みを和らげ、治癒を促進するのに役立つはずです。
• 骨切り術–血液供給（無血管領域）を欠いている組織が隣接する健康な領域よりも少ない重量を負担するように骨を再配置するために、骨片、通常はく
• 関節置換術–関節置換術とも呼ばれます。 罹患した骨は除去され、人工関節に置換される。 この治療は、AVNの後期段階で、または関節が破壊されたときに必要とされるかもしれません。

健康促進行動/介入

• ランニング、ジャンプ、サッカー、サッカー、バレーボール、バスケットボール、および同様のスポーツを含むあなたの関節にストレスを AVNとの接合箇所のためによい活動は水泳および自転車に乗ることである。
• 推奨される演習と一致しています。
• 彼らが傷つけるときに関節を休ませます。
• あなたの症状に変化があるかどうかをあなたの医療提供者または理学療法士に知らせてください。
• 痛みや抗炎症薬を処方されているように服用してください。ul>