無呼吸

正常無呼吸

無呼吸は新生児期によく見られ、91,116,117は年齢とともに頻度が低下し、96,118はしばしば体の動きに関連している。112彼らは早産新生児で特に流行しています、116、119彼らはNREM睡眠よりもREMでより頻繁に起こります、95、100、101、120-124そしてREM睡眠でより長く続きます。101無呼吸はまた、授乳中の乳児101でより一般的に発生するように見え、生後1ヶ月を超えて男性よりも女性でより多く発生する可能性があります。101,104,122

6-10秒の無呼吸持続時間は、乳児期に特に一般的であり、一般的に正常であると考えられ、91、112、125であり、レム睡眠中に発生する可能性が高い図23-9。96ほとんどのapneaは中枢性apneaであり、閉塞性または混合apneaは新生児期にまれであり、121が3-6週間の間に増加し、その後3ヶ月までに減少する。118それらの発生率は睡眠の位置によって影響され、腹臥位でより一般的である。126人の他の人が、若い乳児では閉塞性無呼吸が中心性無呼吸よりも一般的であることを発見した。124 88 12と18ヶ月/年齢の間の満期健康な乳児の研究では、無呼吸密度(無呼吸の分/静かな時間の100分)は0.5で一定のままであり、年齢や性別間で異ならなかった。127

Apneasは高齢ではあまり一般的になりません121そして、人生の最初の週からの記録から確実に予測することはできません。91歳までに1歳、20秒より大きいapneaは幼児の人口で観察されませんでした。ここで、より大きな記録時間は、おそらく概日リズムの影響により、無呼吸指数の増加と関連しているので、記録の時間および持続時間が役割を果た128再び、2-9歳の小児における閉塞性無呼吸症に対する中枢性無呼吸症の有病率があり、中枢性無呼吸症については0.08/時間、閉塞性無呼吸症については0.01/時間の無呼吸指数があるようである。18

9-13歳の正常な子供では、3-40/泊の範囲のすべての被験者において、約18/泊の平均で五秒以上持続する無呼吸が観察された。106これらの中央の一時停止のいくつかは25秒まで続き、ステージ1とレム睡眠で最も流行していたステージ2-4.106 1-18歳の子供では、10秒より長く持続する中央apneaの有病率は30%であった。129混合apneaは、任意の正常な小児または青年で観察されませんでした。129

閉塞性無呼吸とは対照的に、持続する中枢性無呼吸症>10sは小児で頻繁に発生し、REM睡眠に比べてNREM睡眠でわずかに一般的に発129多くの場合、中枢性無呼吸は有意なO2不飽和化と関連しておらず、これは中枢性無呼吸のわずか19%で観察された。130観察された最低のO2不飽和化は88%であった。 Apneaを示す子供とそうでない子供の間には明らかな違いはなかった。 両方のグループは、レム睡眠に同じ時間を費やしました(総睡眠時間の18%)。

1-18歳の正常な子供の研究では、18%が閉塞性無呼吸症を有していたが、彼らはまれであった;睡眠時間あたりわずか0.1閉塞性無呼吸症を平均し、10秒129 1-15歳の正常な子供では、中枢性無呼吸症候群は閉塞性無呼吸症候群(89%の発生率)と比較してはるかに一般的であった。130閉塞性無呼吸は、正常な子供のわずか4%で観察され、特定の睡眠段階に関連付けられていませんでした。閉塞性無呼吸症を示すそれらの正常な子供の130は、無呼吸指数は正常な子供と比較して約0.37130-0.56.129であり、成人の閉塞性無呼吸症はより一般的であり、加131

正常な無呼吸休止の生理学的および臨床的重要性は不明である。 乳児(約6-7ヶ月齢)におけるイベント記録の分析は、1306の無呼吸イベントのうち、15秒以上持続することを示しており、わずか14.9%が徐脈に関連していた。延長された無呼吸症を示した患者の132のフォローアップは、いくつかの25秒を超えて、その後の生命を脅かす事象がなかったことを示した。132年長の子供(9-13歳)では、5秒以上持続する無呼吸も頻繁に発生しました。106これらの一時停止は、ステージ1とレム睡眠で最も頻繁であったステージ2、3および4,106と比較して、ほとんどはため息や動きに関連して発生しました。17青少年の別の研究では、5.5中枢性無飽和症が一晩10秒以上持続することが記録されていますが、これらは90%以下のO2不飽和化とは関連していませんでした。129

複数の研究では、全体的な無呼吸指数は1,130,133の近くにあり、これは成人で観察されたものよりもかなり小さい。131これは、成人で開発された規範的データが小児集団にはよく適用されないという結論を強調している134それはいくつかのケースでは青年に適用され135

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