24時間水に浸した後の浸透圧拡張器。 Dilapan-s（左）。 ラミナリア（右）。 これは、人間で使用されたときに発生する拡張の量を表すものではありません。計画された外科的中絶の前に、浸透圧拡張器（複数可）は、女性の子宮頸部に挿入することができます。 鏡は膣に提供者が子宮頚部を見ることを可能にするために置かれます。 Tenaculumは頚部の前の唇に頚部管をまっすぐにし、頚部を安定した握るために置かれるかもしれません。 鎮痛薬はparacervicalブロックによって管理されるかもしれません。 拡張器はリングforcepと内部頚部osおよび外的な頚部os両方にまたがるようにそれから握られ、頚部に置かれます。 時間の経過とともに、浸透圧拡張器は流体を吸収し、最初の直径の3-4倍に膨潤する。 サイズの増加の大部分は、拡張器が子宮頸部に配置されてから6時間以内に起こりますが、さらなる拡張は12-24時間にわたって続きます。 配置される浸透圧拡張器の数は、求められる子宮頸部拡張の程度に依存する。 これは前の腟配達の妊娠そして歴史のgestational年齢によって影響されるかもしれません。 より多くのdilatorsは進歩のgestational年齢と一般に使用されます。

ラミナリアのテントは、通常、一晩中放置されます。

作用機序編集

周囲の組織から流体を吸収し、拡大することによってラミナリア機能。 したがって、子宮頸部に放射状の圧力を発揮する。 彼らはまた、プロスタグランジンの放出を引き起こす。

RemovalEdit

Laminariaは、子宮頸部を拡張するプロセスを開始した後、D&Eを開始する前に除去されます。 それらはdilatorのひもをつかみ、穏やかな牽引を加えることによって取除かれる。 頚部は直径で連続的に増加する堅い頚部dilatorsを使用して更に膨張させるかもしれません。

EffectivenessEdit

プロスタグランジンE2と比較されるlaminariaとの24時間以内の腟配達を達成しない危険に関する証拠はありませんが、laminariaとの子宮のhyperstimulationの危険 それは帝王切開、周産期の死または母性的な死の危険が腟か頚部プロスタグランジンE2と比較されたlaminariaと減るか、または高められるかどうか確実で

RisksEdit

中絶前の浸透圧拡張器の使用に関連する合併症の発生率は体系的に研究されておらず、報告されていないが、重篤な合併症は非常にまれ 浸透圧拡張器の挿入の危険は苦痛、羊膜の破裂、労働の開始、dilatorの頚部か子宮のパーホレーション、保持、および伝染を含んでいます。

元のDilapanのdilatorsは時々子宮内のdilatorの片の保持の原因となった取り外しの間に張力の下で折ることに傾向がありました。 Dilapanは市場から続いて取除かれ、分裂により少なく傾向があるDilapan-Sと取り替えられました。 Dilapanは頚部の内で不均等に拡大し、困難な取り外しで起因できるダンベルの形を開発するかもしれません。