血管収縮薬(エピネフリンおよびレボノルドデフリン)を局所麻酔薬に加え、血管拡張作用を打ち消すために血管を収縮させ、注射領域への血流を減少させる。 心血管系へのローカル麻酔薬の吸収はより低い麻酔のレベルに終って遅くなり、局部麻酔の毒性の危険を最小にし、より長い一定期間の神経のまわりに残るように局部麻酔がすることによって麻酔の持続期間を増加します。
あまりにも多くの血管収縮薬が注入されたり、麻酔薬が血管内に注入されたりすると、血管収縮薬は麻酔薬と同じように血管系に吸収されます。
特に心血管疾患の病歴を有する患者における歯肉収縮コードの過剰使用は、血管収縮毒性を引き起こす可能性がある。 血流中への血管収縮剤の増加は、収縮期および拡張期血圧、心拍出量および脳卒中量の中程度の増加を引き起こす。 これらの作用は、心臓効率の全体的な低下をもたらす。
手術前の病歴を確認した後、血管収縮剤の使用は、収縮期200mm Hgまたは拡張期115mm hgを超える血圧の患者では避けるか最小限に抑えるべきである。
- 制御されていない甲状腺機能亢進症の患者。
- 重度の心血管疾患を有する患者。
- 心筋梗塞、後冠状バイパス手術または脳血管事故後6ヶ月未満。
- 狭心症の毎日のエピソード。
- 心臓不整脈
- ハロゲン化全身麻酔薬を投与されている患者。
- 非特異的γ遮断薬、MAO阻害薬、または三環系抗うつ薬を投与されている患者。
血管収縮毒性の徴候および症状は次のとおりです:
- 不安
- 頻脈/動悸
- 落ち着きのなさ
- 頭痛
- 頻呼吸（異常な急速な呼吸）
- 胸痛
- 心停止
緊急管理
患者が血管収縮薬毒性を経験する場合、次の手順を取るべきである。
- 治療を中止する
- 患者を安心させる
- 気道、呼吸および循環を評価し、サポートする
- 酸素を投与する
- バイタルサインを監視する
- ems8に連絡する