精神科医は突然、向精神薬を使用して私たちの専門知識のために閉経関連の気分の問題を治療する専門家 事実上夜通し、女性の健康の率先のstudies1、2は女性を作り、彼らの医者はエストロゲンの使用について二度考えます。 その代り、多数はエストロゲンの潜在的な危険なしで—気分およびほてりを両方改善するために示されていた精神医学の薬物に回っています。

Ob/Gynが成功せずに、またはあまりにも多くの副作用で一つまたは二つの向精神薬を試した後、彼または彼女は特定の患者のために相談する精神科医 あなたはこの役割を担うためにどのように十分に準備されていますか？

医学部からの女性の生殖生理学のあなたのリコールが不完全である場合は、抑うつ気分と閉経周囲の患者への約一つのアプローチをお読みください。 このレビューはあなたを助けることができます:

• 他の医師があなたに彼らの患者を参照するときに知識的に閉経を議論
• は、単独で、または組み合わせて、向精神薬やホルモンを使用して、閉経

セックスに興味がない、過敏

アン、年齢51は、抑うつ気分と低性欲の苦情のためにあなたに言及されています。 彼女は過敏になり、彼女の二人の子供と彼女の夫に簡単にスナップしていると言います。 彼女はセックスに興味がなく、自慰行為をする衝動もなく、6ヶ月間性交をしていませんでした。

表1

閉経時に気分の問題が発生する理由

アンも疲労、乾燥した髪や肌、暖かいフラッシュ、痛みを伴う関節を訴えます。 彼女はうつ病の個人的または家族歴を持っていません。 彼女は自殺ではないが、彼女は本当にもう生きたくないと述べている”これはそれです。”

ほてり: うつ病のための火花

年齢50後に彼らの最初のうつ病を経験する女性は、うつ病のための通常のDSM-IV診断基準に適合しません。 マサチューセッツ州の女性の健康のStudy3はperimenopauseの抑うつ気分を経験する女性の52%が決して前に不況を持っていなかったことが分りました。 この研究はまた、より長い閉経周囲（>27ヶ月）と抑うつ気分のリスクの増加との間に相関関係を見出した。 同時に、以前のうつ病を経験した女性は、前にうつ病を経験したことがない人よりも、閉経周辺期にうつ病症状を経験する可能性が4〜9倍高い。4

気分症状の増加は、精神力学的、社会学的、または生化学的要因に関連している可能性があり、またはそれらはエストロゲンレベルの低下によ ほてりのようなvasomotor徴候を経験する女性は熱いフラッシュなしである人より不況のための4.6倍大きい危険にあります。5

ほてりは自然な月経閉止期が始まるときまた平均年齢である年齢51で平均して始まります。 閉経期には、ほとんどの女性（82％）は、ほてり（日中に突然暑くて汗をかく）、暖かいほてり（皮膚に広がる暖かさや熱の感覚）、寝汗を経験します（表2）。 外科的閉経を経験するすべての女性は、ほてりを経験する。

ほてりは、それらを経験し、5-15年間持続する女性の40％にとって中等度から重度である。 定義上、中等度から重度のほてりは、毎日6〜10回以上、最後の6〜10分ごとに発生し、しばしば不安、動悸、過敏症、緊張、またはパニックが先行します。

ストレスの下での結婚

アンは、彼女の夫は性交の欠如について怒っていると言い、彼女は彼らの結婚にストレスを感じています。 彼女はまた、彼女の子供たちが大学に行くことや母親の病気について心配しています。

彼女はBeck Depression Inventoryで20を獲得し、軽度から中等度のうつ病を持っていることを示しています。 彼女の月経期間は定期的なままですが、彼女のサイクルは29日から24日に短縮されています。 彼女は夜に彼女を覚ますいくつかのほてりを経験して報告し、彼女は数ヶ月で良い夜の睡眠を持っていなかったと言います。実験室試験では、25mIU/mLおよびインヒビンBのFSHが示されています<45pg/mL。 彼女のエストラジオールは80pg/mLであり、これはまだ10-20pg/mLの更年期の範囲にはない。 彼女の甲状腺刺激ホルモン（TSH）は正常です。 彼女の内分泌学的および生殖的診断は閉経周囲である。

Table 2

Symptoms of menopause related to decreased estrogen