スリング関連の合併症
押出および侵食
スリング関連の合併症は、スリングの材料組成によって異なります。 包装された総合的な吊り鎖との外科がautologous rectusのfascial吊り鎖と比較される尿の保持のより速い回復、より短い操作時間、より短い入院およびより低い率と関連している間、総合的な吊り鎖は有機性吊り鎖のための率の10倍高い腟の放出およびurethral腐食率と関連付けられる。
尿道びらん（図1）は、尿道周囲筋膜の深部、尿道海綿状組織または粘膜に近すぎる、またはスリングの過度の張力が虚血性壊死を引き起こすことによ 術中のcystourethroscopyは吊り鎖がretropubicかtransobturatorのアプローチによって置かれるかどうか尿道かぼうこうのパーホレーションを除外するために常に示されます。
図1.
再発性尿路感染症を呈した患者の尿道スリングを侵食した。 スリングは尿道周囲筋膜まで深く配置され、尿道に完全に組み込まれています（矢印）。 尿道の部分切除が必要であった。 Fistulizationの危険を最小にするためにperiurethral筋膜は尿道に再検出されるべきです。
過去5年間で、ポリプロピレンは最も広く使用されているスリング材料として浮上しています。 死体の筋膜およびブタの異種移植片はより少なく耐久でありがちで、総合的な吊り鎖よりより少なく予想できる臨床結果と関連付けられます。 PTFE（Polytetrafluoroethylene）、シリコーンおよびポリエステル吊り鎖は腟の放出およびurethral腐食の許容できないほど高い率、普通大きいより5%をもたらします。 ポリプロピレンは、一方では、吊り鎖材料の好ましい特徴の多数を備えています;それはティッシュの内殖を耐久、noninflammatory、促すです。
モノフィラメント織ポリプロピレンスリングでは、膣押出または尿道侵食は、ほとんどの現代的なシリーズで約1％の割合で発生します。 PTFE（Gore-Tex（登録商標））、ポリエステル（Dacron（登録商標）またはProtegen）、またはシリコーン（InteMesh（登録商標））などの他の合成物は、4％〜30％の範囲で、より高い侵食および押出速度を有する。
手術技術、インプラントのサイズ、および細孔サイズ、剛性、弾性、および基本的な組織適合性などのスリング材料の特定の特性を含む、幅広い侵食およ 尿道に近すぎる平面内にスリングを配置するか、不十分な膣組織被覆、不十分な膣組織血管性、または排水血腫またはメッシュの播種に続発する細菌感染の存在は、早期のスリングの侵食または押出につながる可能性がある。 スリングと宿主との間の基本的な非互換性は、完全な創傷治癒のための通常の時間の後に、より遅延した侵食または押出をもたらす可能性がある。 固体および過度に編まれた材料はより小さいか不在の気孔のために一致させた吊り鎖より高い複雑化率と、おそらく関連付けられます。 （固定された恥骨とは対照的に）直腸鞘のような可動構造にスリングを取り付けることは、運動および慢性的な刺激を可能にすることによって組織の内 同様に、硬い移植片は、周囲の宿主組織に適合せず、また、それと協調して、組織内成長をさらに妨害する可能性がある。
より新しい、より狭い幅およびTVT（張力なしの腟テープ）およびSPARC®（AMS、Minnetonka、MN）のような多数の隙間が付いている総合的な吊り鎖はかなり普及するようにな; 但し、それらは尿道腐食および腟の放出の危険から自由ではないです。 TVTおよびSPARC®のプロシージャからのほとんどの腐食そして放出が小さいシリーズか症例報告として報告されるが、このような複雑化は世界的に行われる600,000 尿道侵食および膣押出の低速度は、緩く織られたポリプロピレンテープの良好な特性によって引き起こされる可能性が高い。 気孔が付いている緩い繊維の織り方>直径の80µ mは理論的に大食細胞およびティッシュのingrowthの道を可能にし、それにより周囲のティッシュ
侵食の管理
尿道侵食の管理は、使用されるスリング材料によって異なります。 総合的な吊り鎖の腐食によって、吊り鎖および永久的な縫合線材料の完全な取り外しは必要ですが、患者に骨髄炎がなければ骨のアンカー取り外しは 尿道欠損はカテーテル上で閉鎖され、尿道周囲筋膜は、修復が希薄である場合は唇脂肪移植片の配置と再接近されるべきである。 そのような場合には、尿道カテーテルは2週間の間所定の位置に留まるべきである。 患者における術後失禁の可能性は44％から83％の範囲である。 再発性尿道びらんのリスクが特に高いため、同時サルベージ抗失禁手術は注意して行う必要があります。 さらに、しばしば包皮を示す膀胱びらんを検査するように注意する必要があります（図2）。 スリング材料がぼうこうの壁に組み込まれ、容易に取除くことができなければ異物の全切除を用いる部分的なぼうこう切除が必要かもしれません。
図2.
スリングと側方膀胱壁が誤って膀胱内に配置されました。 患者は排尿障害，出血，緊急性を訴えた。 Encrustationに注意してください。
有機スリングによる侵食は、合成材料よりも15倍発生しにくいが、このような合併症が発生する。 有機性スリング侵食、切開またはスリングの部分切除を有する患者では、通常、多層尿道閉鎖で問題を修正するのに十分である。
骨アンカー
経膣手術中の骨アンカーの使用が骨合併症のリスク上昇と関連しているかどうかは不明である。 Cedars Sinai Medical Centerのグループは、0.45％の恥骨炎の発生率を報告し、440人の患者において経膣骨アンカーを使用した骨髄炎の症例は報告していない。 卓越性の中心からの他のレポートは吊り鎖の外科の時に置かれる骨のアンカーを持っている患者の0.4%のosteitisの発生および1.3%のosteomyelitisの発生のNorthwestern大学グ Cleveland Clinicのあるグループは、スリング手術時に骨アンカーを受けた患者で骨髄炎および恥骨炎が1％未満の割合で発生したことを報告しました。