成人におけるtic障害の遅発性はまれである。 チック障害は小児症候群であると考えられている。 場合によっては、発症は小児期からのチック障害の再発であり得る。 いくつかの研究は、成人のチック障害が私たちが認識しているよりも流行している可能性があることを示しています。
“一般集団における成人発症tic障害の有病率を推定することはできません”と、大規模な症例シリーズの著者は述べていますが、私たちが遭遇した患者の数は、この現象が以前に報告されたものよりも一般的であることを示唆しています。”1
なぜtic障害が突然成人に発症するのですか?
では、なぜチック障害が突然成人に発症するのでしょうか? 著者らは、成人期にチックを発症した3人に1人の患者が、症状の発症直前に誘発事象を有することを報告したと報告した。 これらの沈殿のでき事は頭部外傷、首の緊張、コカインのどんちゃん騒ぎの使用法、neuroleptic薬剤への露出および伝染を含んでいた。 1
研究の成長ボディは、感染症は、運動や声チックを含む神経精神症状を誘発する免疫機能不全を引き起こす可能性があることを示しています。 トゥレット症候群の一部の患者では、中枢神経系(CNS)における機能不全の免疫応答および炎症の徴候が同定されている。 2
著者らは、これらの患者に免疫学的治療を提供することは、”トゥレット症候群における臨床症状の再発生を改善し、予防する”と報告している。”2
tic障害における免疫機能不全および抗神経抗体の役割
実際には、複数の研究は、小児および成人のtic障害における免疫機能不全およ ある研究の知見は、”誘導された線条体機能不全を有する一部の小児からの抗神経抗体の結合が、TSを有する小児で観察された基底核変化の考えられる原因を示唆しているという仮説を支持する。”3
“の病態生理学および関連する疾患に対する免疫系の寄与を支持する証拠の体は絶えず成長している。”4
研究者は、一部の小児および成人は、感染後に異常な免疫応答を発症する遺伝的素因があると考えている。 これらの場合、免疫系は有害な胚芽を殺すために抗体を産生する。 しかし、有害な細菌を殺すことに加えて、これらの抗体は、運動を制御する脳の特定の領域の健康な細胞を攻撃する可能性があります。 この自己免疫攻撃は、脳の炎症およびチックの発症を引き起こす可能性があります。
- Chouinard S、Ford B.成人発症チック障害。 J Neurol脳神経外科精神科. 2000;68(6):738–743. ドイ:10.1136/jnnp.68.6.738. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1736950
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- Hallett JJ. et al. Anti-striatal antibodies in Tourette syndrome cause neuronal dysfunction. J Neuroimmunol. 2000 Nov 1;111(1-2):195-202. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11063838
- Martino D, Dale RC, Gilbert DL, Giovannoni G, Leckman JF. Immunopathogenic mechanisms in tourette syndrome: A critical review. Mov Disord. 2009;24(9):1267–1279. doi:10.1002/mds.22504. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3972005/