心血管疾患（CVDs）は、心臓および血管の障害のグループであり、それらが含まれます：

• 冠状動脈性心臓病–心筋を供給する血管の疾患;
• 脳血管病-脳を供給す;
• リウマチ性心疾患–連鎖球菌細菌によって引き起こされるリウマチ熱から心筋および心臓弁への損傷;
• 先天性心疾患–出生時に存在する心臓構造の奇形;
• 深部静脈血栓症および肺塞栓症–足の静脈における血栓、これは外れ、心臓および肺に移動することができます。

心臓発作や脳卒中は、通常、急性のイベントであり、主に心臓や脳に血液が流れるのを妨げる閉塞によって引き起こされます。 これの最も一般的な理由は、心臓または脳を供給する血管の内壁に脂肪沈着物が蓄積することである。 脳卒中は、脳内の血管からの出血または血栓からの出血によっても引き起こされ得る。 心臓発作および脳卒中の原因は、通常、タバコの使用、不健康な食事および肥満、身体的不活動およびアルコールの有害な使用、高血圧、糖尿病および高脂

心血管疾患の危険因子は何ですか？

心臓病および脳卒中の最も重要な行動危険因子は、不健康な食事、身体的不活動、タバコの使用およびアルコールの有害な使用である。 行動の危険率の効果は上げられた血圧、上げられた血ブドウ糖、上げられた血の脂質および太りすぎおよび肥満として個人で示すかもしれません。 これらの”中間リスク要因”は、プライマリケア施設で測定することができ、心臓発作、脳卒中、心不全および他の合併症を発症するリスクの増加を示す。

タバコの使用の停止、食事中の塩の減少、果物や野菜の消費、定期的な身体活動、アルコールの有害な使用の回避は、心血管疾患のリスクを軽減するこ さらに、心血管リスクを軽減し、心臓発作および脳卒中を予防するためには、糖尿病、高血圧および高血中脂質の薬物治療が必要である可能性がある。 健康的な選択を手頃な価格で利用できる環境を作り出す健康政策は、人々が健康的な行動を採用し、維持するよう動機づけるために不可欠です。

Cvdまたは”原因の原因”の基礎となる決定要因の数もあります。 これらは、グローバル化、都市化、人口高齢化など、社会的、経済的、文化的変化を推進する主要な力を反映しています。 Cvdの他の決定要因には、貧困、ストレスおよび遺伝的要因が含まれる。

心血管疾患の一般的な症状は何ですか？

心臓発作や脳卒中の症状

多くの場合、血管の根底にある病気の症状はありません。 心臓発作や脳卒中は、基礎疾患の最初の警告である可能性があります。 心臓発作の症状には次のものが含まれます。

• 胸の中心の痛みまたは不快感;
• 腕、左肩、肘、顎、または背中の痛みまたは不快感。

また、呼吸困難や息切れ、病気や嘔吐、軽い頭やかすかな感じ、冷たい汗に侵入し、青白くなることがあります。 女性は、息切れ、吐き気、嘔吐、背中や顎の痛みがある可能性が高くなります。

脳卒中の最も一般的な症状は、顔、腕、または脚の突然の衰弱であり、最も頻繁には体の片側にあります。

脳卒中の最も一般的な症状は、顔、腕、ま 他の症状には、突然の発症が含まれます：

• 顔、腕、または脚、特に体の片側のしびれ;
• 混乱、話すことの難しさまたは理解のスピーチ;
• 一方または両方の目で見ることの難しさ;
• 歩行困難、めまい、バランスまたは調整の喪失;
• 原因が知られていない重度の頭痛;および
• 失神または無意識。

これらの症状を経験している人々はすぐに医療を受ける必要があります。 リウマチ性心疾患とは何ですか？

リウマチ性心疾患は、リウマチ熱によって引き起こされる炎症および瘢痕化による心臓弁および心筋の損傷によって引き起こされる。

リウマチ性心疾患は、リウマチ性熱によって引き起こされる炎症および瘢痕化による心臓弁および心筋の損傷によって引き起こされる。 リウマチ熱は、通常、子供の喉の痛みまたは扁桃炎として始まる連鎖球菌細菌の感染に対する身体の異常な反応によって引き起こされる。

リウマチ熱は、主に貧困が広がっている特に、発展途上国の子供たちに影響を与えます。 世界的には、心血管疾患による死亡の約2％がリウマチ性心疾患に関連しています。

リウマチ性心疾患の症状

• リウマチ性心疾患の症状には、息切れ、疲労、不規則な心拍、胸痛および失神が含まれる。
• リウマチ熱の症状には、発熱、関節の痛みや腫れ、吐き気、胃のけいれんや嘔吐が含まれます。

なぜ心血管疾患は低所得国と中所得国で開発問題になっているのですか？

• Cvdによる世界の死亡者の少なくとも4分の3は、低所得国および中所得国で発生しています。
• 低所得国および中所得国の人々は、高所得国の人々と比較して、リスク要因を有する人々の早期発見および治療のための統合された一次医療プログラ
• Cvdやその他の非感染性疾患に苦しむ低-中所得国の人々は、彼らのニーズに対応する効果的かつ公平な医療サービスへのアクセスが少なくなります。 その結果、低所得国および中所得国の多くの人々は、疾患の過程の後半に検出され、Cvdおよび他の非感染性疾患から、しばしば最も生産的な年に若く死ぬ。
• 低所得国と中所得国の最貧層が最も影響を受けています。 家計レベルでは、cvdやその他の非感染性疾患が壊滅的な健康支出と高い自己負担支出のために貧困に寄与していることを証明するのに十分な証拠が出てきています。
• マクロ経済レベルでは、Cvdは低所得国と中所得国の経済に大きな負担をかけています。

心血管疾患の負担をどのように減らすことができますか？

“ベストバイ”または低リソースの設定でも実施することが可能な非常に費用対効果の高い介入は、心血管疾患の予防および制御のためのWHOによっ それらは2つのタイプの介在を含んでいます:最も大きい心血管疾患の重荷を減らすために組合せで使用されるために推薦される人口全体および

Cvdを減らすために実施できる人口全体の介入の例には、以下が含まれます。

• 包括的なタバコ管理政策
• 脂肪、砂糖、塩が多い食品の摂取量を減らすための課税
• 身体活動を増加させるための歩行とサイクルパスの構築
• アルコールの有害な使用を減らすための戦略
• 子供たちに健康的な学校給食を提供する。

個人レベルでは、最初の心臓発作および脳卒中の予防のために、個々のヘルスケア介入は、高総心血管リスクの高い人または高血圧および高コレステロール血症などの伝統的なしきい値を超える単一の危険因子レベルを有する人を対象とする必要がある。 前者のアプローチは後者よりも費用対効果が高く、心血管イベントを大幅に削減する可能性があります。 このアプローチは、非医師の医療従事者を含む、低リソースの設定でのプライマリケアで実現可能です。

糖尿病を含む確立された疾患を有する者における心血管疾患の二次予防のために、以下の薬剤による治療が必要である：

• アスピリン
• ベータブロッカー
• アンジオテンシン変換酵素阻害剤
• スタチン。

これらの介入の利点は主に独立していますが、禁煙と一緒に使用すると、再発性血管事象の約75％が予防される可能性があります。 現在、特にプライマリヘルスケアレベルでのこれらの介入の実施には大きなギャップがあります。

さらに、Cvdを治療するために高価な外科手術が必要になることがあります。 それらには以下が含まれます：

• 冠動脈バイパス
• バルーン血管形成術（小さなバルーンのような装置が動脈に通されて閉塞を開く）
• 弁修理および交換
• 心臓移植
• 人工心臓手術

医療機器は、いくつかのCvdを治療するために必要とされる。 そのような装置には、ペースメーカー、人工弁、および心臓の穴を閉じるためのパッチが含まれる。

WHOの対応

WHOのリーダーシップの下、すべての加盟国（194カ国）は、2013年に”Ncdの予防と管理のためのグローバル行動計画2013-2020″を含む回避可能なNCD負担 この計画は、9つの自主的な世界目標を通じて、2025年までにNcdによる早死者数を25％削減することを目指しています。 グローバルな目標の二つは、Cvdの予防と制御に直接焦点を当てています。

• Ncdの予防と制御のためのグローバル行動計画2013-2020

グローバルNCD行動計画の第六の目標は、血圧上昇の世界的な有病率の25％の削減を求めています。 上昇した血圧は、心血管疾患の主要な危険因子である。 18歳以上の成人における血圧上昇（収縮期および/または拡張期血圧が140/90mmHg以上と定義される）の世界的な有病率は、男性で約24.1％、女性で20.1％であった2015。 血圧が上昇した成人の数は、1975年の5億9400万人から2015年には11億3000万人に増加し、主に低所得国および中所得国で増加しました。

この目標を達成するためには、アルコールの有害な使用、身体的不活動、過体重、肥満、高塩分摂取などの行動危険因子を減らすための人口全体の政策を実施することにより、高血圧の発生率を減少させることが不可欠である。 心臓発作、脳卒中および他の合併症を予防するために、高血圧の早期発見および費用対効果の高い管理のために、トータルリスクアプローチを採用する必

グローバルNCD行動計画の第八の目標は、適格な人々の少なくとも50％が心臓発作や脳卒中を防ぐために薬物療法とカウンセリング（糖血コントロールを含む）を受けなければならないと述べている。 総心血管リスクアプローチによる心臓発作や脳卒中の予防は、個々の危険因子のしきい値のみに基づく治療決定よりも費用対効果が高く、ユニバーサルヘルスカバレッジを追求するための基本的な給付パッケージの一部でなければなりません。 この目標を達成するためには、基本的な健康技術や必須のNCD医薬品へのアクセスを確保するための医療資金を含む主要な健康システムコンポーネントを強化する必要があります。

2015年には、”非感染性疾患に関するグローバルステータスレポート2014″で報告された2010年のベースラインに関する国家目標の設定と進捗状況の測定を開始する。 国連総会は、2025年までに自主的なグローバル目標を達成するための国家の進歩の株式を取るために、2018年にNcdに関する第三のハイレベル会合を開催します。