Updated09/24/2018
カテゴリ：ダイエット
嚥下障害は、食べ物や液体を噛んだり嚥下したりするのが難しいことを意味します。 嚥下障害の食事は、嚥下困難のための5つのレベルをカバーしています。 これがどのように起こるかを理解するためには、嚥下がどのように起こるかについて何かを知ることが重要です。 まず、食べ物を徹底的に噛む必要があります。 その後、頬の筋肉を締め、舌を口の屋根に押し付けて口の後ろに移動します。 この時点から、プロセスは自動的になります—それは人々が積極的に制御していないことを反映しています。 “急速な火”の連続では、軟口蓋はそれに食糧が支持することを防ぐために鼻の航空路を閉め、肺への航空路は閉鎖し、食道（食糧管）は食糧および液体がそれ 筋肉の食道は波のような行動で収縮し、胃の中に食べ物を掃除します。 身体のこの部分または嚥下を制御する神経系のどこでも閉塞または機能不全は、嚥下障害を引き起こす可能性があります。 2つのタイプがあります：
食道嚥下障害は、食物/液体が食道で止まるときに発生します。 これはいくつかの方法で発生する可能性があります。 胃酸は食道に逆流する可能性があります。 時間の経過とともに、逆流は炎症および食道の狭窄（狭窄）を引き起こす。 食べ物や最終的に液体は、彼らが中央と下部の胸に固執しているように感じます。 胸の不快感や本当の痛みがあるかもしれません。 幸いなことに、医師は通常、この狭小化を拡張（広げる）することができ、現在ではそれが戻ってこないようにするための治療が利用可能です。 食道の癌、裂孔ヘルニアおよびある特定の筋肉無秩序は食道のdysphagiaのより少なく頻繁な原因です。 固形食品は、通常、液体よりも問題の多くです
口腔咽頭嚥下障害は、口の後ろに食べ物を移動し、嚥下プロセスを開始することが困難を伴います。 嚥下障害のこのタイプは、脳卒中、脳性麻痺、多発性硬化症、パーキンソン病やアルツハイマー病、首や喉の癌、脳や首への打撃、あるいは歯科疾患などの様々な神経や脳障害に起因する可能性があります。 原因に応じて、症状には、よだれ、窒息、食事中または食事後の咳、歯と頬の間の食物のポケット、ゴボゴボの声の質、わらから吸うことができない、鼻逆流（鼻道への食物のバッキング）、慢性呼吸器感染症、または体重減少が含まれることがある。 液体は、通常、口腔咽頭嚥下障害の問題の多くです。
治療の最初のステップは、適切な診断を行うことです。 これには、嚥下障害の原因を見つけるための病歴と様々な検査が含まれます。 多くの場合、治療へのチームアプローチが必要です。 医師、管理栄養士、心理学者、言語病理学者、作業療法士など、いくつかのタイプの医療提供者が、最高のプログラムを開発するために協力しています。
治療の重要な部分は、患者が適切な栄養を得るのを助け、肺に入る食物や液体からの肺炎などの合併症から保護することです。 明らかに、これには特別な食事が必要です。 Pureed（レベル1）から変更された通常の食品（レベル5）までの5つの異なる食事レベルがあります。 食事療法は質および一貫性で変わり、特定の患者のために最も有効であるかどれによって選ばれます。.これらの食事はすべて栄養的に適切です。
- 栄養学的事実
- 栄養学的事実かし、一部の患者は、彼らが必要とするすべてのエネルギーと栄養素を得るのに十分な体液と食物を摂取するのが難しいかもしれません。 この場合、食事や治療への調整が必要になります。 液体
- カロリー
- 注意:
- Hot Foods
- Cold Foods
- Textures/Consistencies of Foods
- Medium (nectar consistency):h4> エッグノッグ フルーツネクター （アプリコット、桃、梨） 蜂蜜 厚いクリームスープ ソフトセットプディングを追加しました ミルク トマトジュース バターミルク アイスクリーム （ナッツやフルーツチャンクはありません） li>ミルクシェイク 厚い（ヨーグルトやプリンの一貫性）:
- 肥厚および間伐剤
- 液体を薄くする方法
- 液体や食品を厚くする方法
- 食べ物が薄すぎる場合は、次のいずれかを追加します:
- 食べ物が厚すぎる場合は、次のいずれかを追加します:
栄養学的事実
これらの食事はすべて栄養的に適切です。
栄養学的事実かし、一部の患者は、彼らが必要とするすべてのエネルギーと栄養素を得るのに十分な体液と食物を摂取するのが難しいかもしれません。 この場合、食事や治療への調整が必要になります。
液体
液体は身体機能を維持するために不可欠です。 通常、毎日6〜8杯の液体（48〜64oz）が必要です。 何人かの嚥下障害の患者のために、薄い液体が飲み込みにくい場合もあるのでこれは問題を示すかもしれません。 この場合、液体は飲み込むことを容易にするために厚くすることができる。 しかし、嚥下障害チームによる緊密な監視は、1日に4杯未満の肥厚した液体を飲む人、または4週間以内に薄い液体に進行していない人に必要です。
カロリー
何人かの患者のためのより大きい問題は十分なカロリーを食べている。 食べる全体のプロセスは、単にあまりにも難しく、あまりにも疲れるようになります。 但し、カロリーおよび蛋白質の取入口は患者が食べる食糧を強化することによって高めることができます。
- 液体ミルクの一クォートに乾燥粉末ミルクの1カップを追加することにより、ミルクを強化します。 熱い調理されたクリームスープ、ソース、ミルクセーキ、およびプディングを作るときこの蛋白質の強化されたミルクを使用しなさい。 またカロリーを高めるためにマーガリン、砂糖、蜂蜜、ゼリー、またはpuréed離乳食を加えなさい。
- ジュース、ミルクセーキ、調理された穀物に緊張した赤ちゃんの果物を追加します。
- このような緊張チキンヌードルスープとして、スープに緊張赤ちゃんの肉の1瓶を追加します。 また、ソースやグレービーに緊張した赤ちゃんの肉を追加し、緊張した野菜と混ぜる。
- 準備したフルーツ、シリアル、またはミルクセーキにジュースを加えます。
以下は、安全な嚥下のためのいくつかの一般的なガイドラインです。 嚥下障害患者には個々の要件があるため、これらのガイドラインはすべての患者に適用されるわけではないことに注意してください。
- 食べたり飲んだりするたびに直立姿勢（できるだけ90度近く）を維持します。
- 小さな咬傷を取る—一度に小さじ1/2-1杯だけ。
- ゆっくり食べてください。 また、一度に一つだけの食べ物を食べるのに役立つかもしれません。
- 食べながら話すことは避けてください。
- 口の片側が弱いときは、口の強い側に食べ物を置きます。 食事の終わりに、ポケットされている可能性があります任意の食品のための頬の内側を確認してください。
- 頭を下に回し、顎を胸に押し込み、飲み込むときに体を前方に曲げてみてください。 これは頻繁により大きい飲み込む容易さを提供し、助けは食糧が航空路に入ることを防ぐ。
- 固形食品と液体を同じ一口に混ぜたり、セラピストから指示されていない限り、液体で”食べ物を洗う”ことはしないでください。
- 気を散らすことなく、リラックスした雰囲気の中で食べる。
- 各食事の後、直立姿勢（90度の角度）で30-45分間座ってください。
| レベル1 Puréed食品 |
|
|---|---|
このグループの食品は、滑らかにpuréedされています、マッシュポテトのような一貫性。 必要であれば、純粋な食品は、増粘剤を添加してその形状を維持することができる。 肉は滑らかなペースト状の一貫性にpuréedされています。 熱いブイヨンか熱い肉汁はpuréed肉、肉の3つのozのサービングごとの液体のおよそ1つのozに加えるかもしれない。
注意:食べ物が滑らかな一貫性にピューレしない場合、摂食や嚥下がより困難になることがあります。 例えば、ズッキーニの種子は時々うまくブレンドされません。 |
|
Hot Foods |
Cold Foods |
| Puréed meats, poultry, & fish | Puréed cottage cheese |
| Puréed tuna, ham, & chicken salad | Puréed fruit |
| Pureed scrambled eggs & cheese | Thickened juices & nectars |
| Baby cereals | Thickened milk or eggnog |
| Thinned cooked cereals (no lumps) | Malts |
| Puréed French toast or pancakes | Thick milkshakes |
| Mashed potatoes | Ice cream |
| Puréed parsley, au gratin, scalloped potatoes, candied sweet potatoes | フルーツやイタリアの氷、シャーベット |
| 純粋なバターやアルフレド麺 | プレーンヨーグルト |
| ピューレ野菜（トウモロコシやエンドウ豆なし） | &飲むヨーグルト |
| &クリームスープ | |
| Gravies | Sugar, syrup, honey, jelly |
| Sauces: cheese, tomato, barbecue, white, creamed | Cream |
| Decaffeinated coffee or tea | Non-dairy creamer |
| Margarine | |
| Mayonnaise | |
| Ketchup, mustard | |
| Sample Menu, Level 1 | ||
|---|---|---|
|
Breakfast |
Lunch |
Dinner |
|
|
|
| This Sample Diet Provides the Following | |||
|---|---|---|---|
| Calories | Fat |
61 gm |
|
| Protein |
92 gm |
Sodium |
2,590 mg |
| Carbohydrates |
198 gm |
Fiber |
3,163 mg |
| Level 2 Minced Foods |
|
|---|---|
| Foods in this group should be minced/chopped into very small pieces (1/8 inch). 食品の斑点はゴマとサイズが似ています。 | |
| Hot Foods | Cold Foods |
| Minced meat, fish, poultry | Cottage cheese |
| Minced stuffed fish | Junior baby fruit |
| Flaked fish | Semi-thickened juices |
| Junior baby meats | Nectars |
| Minced soft cooked, scrambled, poached eggs | Ripe mashed bananas |
| Minced soufflé & omelets | Minced canned fruit |
| Minced soft French toast | Pineapple sauce |
| Minced soft pancakes | Milk |
| Cooked cereals | Milkshakes |
| Minced potatoes | Custard |
| Minced buttered or Alfredo noodles | Puddings, including rice & tapioca |
| Minced vegetables | Yogurt |
| Creamed soups | Fruit ice, Italian ice, sherbet |
| Puréed vegetables soup or alphabet soup | Whipped gelatin |
| Minced scalloped apples | Junior baby desserts |
| Gravies | Sugar, syrup, honey, jelly |
| Sauces: cheese, creamed, barbecue, tomato, white | Cream |
| Decaffeinated coffee or tea | Margarine |
| Sample Menu, Level 2 | ||
|---|---|---|
| Breakfast | Lunch | Dinner |
|
1/2カップ
|
|
| このサンプルダイエットは、以下を提供します | |||
|---|---|---|---|
| Calories |
2,022 |
Fat |
80 gm |
| Protein |
111 gm |
Sodium |
2,992 mg |
| Carbohydrates |
231 gm |
Potassium |
4,182 mg |
| レベル3 地上食品 |
|
|---|---|
| このグループの食品はすべきです1/4インチの部分に/さいの目に切られてひかれて下さい。 これらの食べ物は、米とサイズが似ています。 | |
| Hot Foods | Cold Foods |
| Ground meat, fish, poultry | Cottage cheese |
| Ground meat salads (no raw eggs) | Smooth fruited yogurt |
| Ground Swedish meatballs | Fruit juices or nectars |
| Scrambled eggs or soufflés | Ground canned fruit |
| Ground poached eggs | Crushed pineapple |
| Cooked cereals | Ripe bananas |
| Ground soft French toast | Lemonade/Limeade (no pulp) |
| Ground potatoes | Milk |
| Ground noodles | Ice cream |
| Ground baked potato (no skin) | Custard |
| Ground well-cooked frozen vegetables (no corn, peas, or mixed vegetables) | Puddings or mousse |
| Ground canned vegetables | Fruit ice, Italian ice, sherbet |
| Creamed soups | Cream |
| Puréed vegetables soup or alphabet soup | Non-dairy creamer |
| Ground scalloped apples | Margarine |
| Gravies | Mayonnaise |
| Sauces: cheese, creamed, barbecue, tomato, white | Ketchup |
| Decaffeinated tea or coffee | Mustard |
| Sample Menu, Level 3 | ||
|---|---|---|
| Breakfast | Lunch | Dinner |
|
|
|
| このサンプルダイエットは、次のものを提供します。 Following | |||
|---|---|---|---|
| Calories |
2,022 |
Fat |
80 gm |
| Protein |
111 gm |
Sodium |
2,992 mg |
| Carbohydrates |
231 gm |
Potassium |
4,182 mg |
| レベル4 みじん切り食品 |
|
|---|---|
| レベル4 みじん切り食品 |
|||
|---|---|---|---|
| このグループの食品は、1/2インチの部分にみじん切りにする必要があります。 食品のこれらの部分は、調理されていない肘マカロニやクルトン（小さなパンキューブ）とサイズが似ています。 | |||
| Hot Foods | Cold Foods | ||
| Chopped meat or poultry | Cottage cheese | ||
| Chopped Swedish meatballs | Yogurt | ||
| Meat salads (ground or flaked meat) | Milk | ||
| Flaked fish | Milkshakes | ||
| Poached or scrambled eggs | Soft, cold, dry cereal | ||
| Soufflés and omelets | Soft bread (if approved by speech or occupational therapy) | ||
| Cooked cereals | Fruit juice or nectars | ||
| Chopped French toast or pancakes | Chopped canned fruit | ||
| Chopped noodles or pasta (no rice) | Canned fruit cocktail | ||
| Chopped cooked vegetables (no frozen peas, corn, or mixed vegetables) | Pudding, mousse, custard | ||
| Chopped canned small sweet peas | Ice cream | ||
| Creamed soup or vegetable soup | Fruit ice, Italian ice, sherbet | ||
| Canned chicken noodle soup | Cream cheese | ||
| Chopped potatoes (all kind) | Whipped topping | ||
| Gravies | Whipped gelatin | ||
| Bacon dressing | Sugar, syrup, honey, jam, jelly | ||
| Sauces: cheese, creamed, barbecue, tomato, white | |||
| Decaffeinated tea or coffee | |||
| Sample Menu, Level 4 | ||
|---|---|---|
| Breakfast | Lunch | Dinner |
|
|
|
| This Sample Diet Provides the Following | |||
|---|---|---|---|
| Calories |
2,097 |
Fat |
82 gm |
| Protein |
113 gm |
Sodium |
3,213 mg |
| Carbohydrates |
243 gm |
Potassium |
4,201 mg |
| Level 5 Modified Regular Foods | |
|---|---|
| Foods in this group are soft, moist, regularly textured foods | |
| Hot Foods | Cold Foods |
| Soft, moist meat, fish, poultry | Soft cheeses |
| Baked fish | Cottage cheese |
| Meat Salads | Cream cheese |
| Soufflés and omelets | Yogurt |
| Eggs | Milk |
| Stuffed shells | Milkshakes |
| Spaghetti with meat sauce | Cold dry cereals (no nuts, dried fruit, coconut) |
| Cooked cereal | Crackers |
| French toast or pancakes | Soft breads (no hard rolls) |
| Toast | Fruit juices or nectars |
| Noodles or pasta (no rice) | Canned fruit |
| Potatoes (all types) | Ripe bananas |
| Soft, cooked vegetables (no corn, lima, or baked beans) | Peeled, ripe, fresh fruit |
| Creamed soups or vegetable soup | Cakes (no nuts, dried fruit, coconut) |
| Canned chicken noodle soup | Plain doughnuts |
| Gravies | Ice cream |
| Bacon dressing | Pudding, mousse, custard |
| Sauces: cheese, creamed, barbecue, tomato, white | Fruit ice, Italian ice, sherbet |
| Decaffeinated tea or coffee | Whipped gelatin |
| Regular gelatin | |
| Canned fruited gelatin molds | |
| Sugar, syrup, honey, jam, jelly | |
| Cream | |
| Non-dairy creamer | |
| Margarine | |
| Oil | |
| Mayonnaise | |
| Ketchup | |
| Mustard | |
| Sample Menu, Level 5 | ||
|---|---|---|
| Breakfast | Lunch | Dinner |
|
|
|
| This Sample Diet Provides the Following | |||
|---|---|---|---|
| Calories |
2,851 |
Fat |
120 gm |
| Protein |
129 gm |
Sodium |
4,062 mg |
| Carbohydrates |
327 gm |
Potassium |
4,609 mg |
| Commercial Thickening Agents | ||
|---|---|---|
| Product | Manufacturer | Phone |
| Thick n Easy | American Institutional Products, Inc. | (717) 569-1866 |
| Thick-it | Milani Foods, Inc. | (800) 333-0033 |
| Thick Set | Bernard Fine Foods, Inc. | (800) 538-3663 |
| Thixx | Bernard Fine Foods, Inc. | (800) 323-3663 |
Textures/Consistencies of Foods
The following are examples of medium and thick liquids and foods.
Medium (nectar consistency):h4>
- エッグノッグ
- フルーツネクター
- （アプリコット、桃、梨）
- 蜂蜜
- 厚いクリームスープ
- ソフトセットプディングを追加しました
- ミルク
- トマトジュース
- バターミルク
- アイスクリーム
- （ナッツやフルーツチャンクはありません）
- li>ミルクシェイク
-
厚い（ヨーグルトやプリンの一貫性）:
- 調理されたホットシリアル
- プディング
- カスタード
- 肉汁
- ヨーグルト（ナッツやフルーツの塊なし）
- カッテージチーズを混ぜた
- ミルクやフルーツとブレンダー
- 厚い麦芽とミルクシェイク
肥厚および間伐剤
厚い（ヨーグルトやプリンの一貫性）:
- 調理されたホットシリアル
- プディング
- カスタード
- 肉汁
- ヨーグルト（ナッツやフルーツの塊なし）
- カッテージチーズを混ぜた
- ミルクやフルーツとブレンダー
- 厚い麦芽とミルクシェイク
食品は個々の条件に厚くなるか、または薄くされて下さい。 多くの食品は、液体を異なる一貫性に変えるために使用することができます。 ある特定の食糧一貫性に達するのに必要とされる厚化の代理店の量は厚くなる食糧および使用される厚化の代理店によって変わります。
液体を薄くする方法
- ピューレスープ、ピューレ野菜、または調理された穀物にホットミルクベースの液体（ホットミルクまたはクリーム）を加えます。
- マッシュポテト、ピューレまたは挽いた肉、ピューレまたは刻んだ野菜に他の熱い液体（ブロス、肉汁、ソース）を加えます。 バターや溶かしたマーガリンも使用することができます。
- クリーム、ヨーグルト、冷たいスープ、ピューレフルーツ、またはプディングとカスタードに冷たいミルクベースの液体を加えます。
液体や食品を厚くする方法
- ホットミルクベースの液体に赤ちゃんの米や市販の増粘剤を追加します。
- ジャガイモフレーク、マッシュポテト、またはフレーク状のベビーシリアルを他の熱い液体（スープ、ソース、グレービー）に加えます。
- 冷たい液体にプレーンな風味のないゼラチン、純粋な果物、バナナフレーク、または市販の増粘剤を加えます。
- ポテトフレーク、マッシュポテト、濃厚なソースまたはグレービー、缶詰のピューレまたは緊張した肉（ベビーフード）、または市販の増粘剤をピューレスープに加えます。
- フレーク状のベビーシリアル、風味のゼラチン、米や小麦のシリアルの調理クリーム、または市販の増粘剤をpuréed果物に追加します。
- マッシュした白またはサツマイモ、ポテトフレーク、ソース、または市販の増粘剤をピューレされた野菜に加えます。
食べ物が薄すぎる場合は、次のいずれかを追加します:
- ベビーシリアル
- バナナフレーク
- パン粉
- コーンスターチ
- 調理された穀物（小麦や米のクリーム）
- カスタードミックス
- グラハムクラッカーパン粉
- グラハムクラッカーパン粉
- グレービー
- インスタントポテトフレーク
- マッシュポテト
- プレーンフレーバーゼラチンパウダー
- li>プレーンソース（白、チーズ、トマト）
- puréedフルーツ（離乳食）
- puréed肉（離乳食）
- puréed野菜（離乳食）
- saltineクラッカーパン粉
食べ物が厚すぎる場合は、次のいずれかを追加します:
- ブロス
- ブイヨン
- 肉汁
- ジュース
- 液体風味ゼラチン
- 溶けたホットバター/マーガリン
- ミルク（ホットまたはコールド）
- プレーンヨーグルト
- 歪なピューレスープ
フルーツシェイク
ブレンダーで、1カップ強化ミルクと新鮮な冷凍、または缶詰の果物の1-1/2カップを配置します。 滑らかになるまで混ぜる。フルーツブレンド
ブレンダーで、1/4カップのリンゴジュース、1/4カップのオレンジジュース、1カップの缶詰の桃や梨を混ぜます。 滑らかになるまで混ぜる。高タンパク質スムージー
ブレンダーで、1カップのフルーツ風味のヨーグルトと1カップの強化ミルクを、柔らかく、新鮮な、皮をむいたフルーツまたはソフト、缶詰のフルーツ、およびカッテージチーズの1カップを混ぜる。 滑らかになるまで混ぜる。カッテージチーズプディング
1/4カップのカッテージチーズと3Tのベビーフルーツを一緒に混ぜる。 落ち着け
クリーム野菜スープ
ブレンダーで、1/2カップ緊張または非常に柔らかい調理された野菜を追加し、1/2カップ強化ミルク、クリーム、またはプレーンヨーグルト、小さじ1マーガリン、塩、オニオンパウダー、および味に乾燥パセリフレークを粉砕しました。 所望の一貫性に混合する。
- 食べ物の上や端の周りに硬い地殻を形成しないように、覆われたキャセ 柔らかいスクランブルエッグを作るには、ダブルボイラーの上に卵を調理します。
- 肉や魚を湿った状態に保つには、トマトジュースやトマトスープで調理します。
- 純粋な肉を作るには、まず柔らかく調理された肉を排出します。 ペーストを作るためにフードプロセッサーやブレンダーに肉を置きます。 熱い液体（ブロス）をペーストに加え、薄くして所望の粘稠度にする。