その後、行われなかったであろうそれらの遊離T4レベルのどれだけが異常であ TSHの下限が0.4から0.2mU/Lに減らされたとき、高い自由なT4は0.2と0.4mU/L.の間のTSHを持っていた人々の4.2%で逃された。TSHの上限が4から6mU/Lに上げられたとき、低い自由なT4は4と6mU/Lの間のTSHを持っていた人々の2.5%で見逃されたであろう。

著者らは、これは見逃されていたであろう比較的少数の人々であり、大多数は自由なT4の非常にわずかな異常しか持っていなかったと指摘した。 彼らは、これらの軽度の異常が臨床的に重要な明白な甲状腺機能亢進症または甲状腺機能低下症と関連する可能性は低いことを示唆した。 0.4-4μ/Lの正常範囲のTSHを持つ人々（97％）の大半はまた、正常な自由なT4値を持っていました。 調査結果は類似していたが、より小さいコミュニティグループの患者ではより小さい大きさであった。 著者らは、反射性のないT4試験につながるTSH基準範囲は、実行される不要な自由なT4測定の数を減らすために拡大する可能性が高いと結論づけた。 これは甲状腺ホルモンの異常の人々の検出を逃すことの点では多分否定的な結果をもたらさないで医学システムに全面的なコストを削減します。この研究の意味は何ですか？

これらの結果は、TSHの通常の基準範囲を広げることによって、無料のT4値に対する追加の反射テストの必要性を減らすことができることを示 著者らは、不要な無料のT4測定が行われることが少なくなり、したがってこれらの変更が医療システムのコスト節約になることを示唆した。 その結果，ＴＳＨ正常基準範囲は最小限の臨床効果で変更できることが示唆された。 すなわち、明白なhyper-または甲状腺機能低下症の少数のケースは反射の自由なT4テストをもたらすTSHのカットオフがわずかに変わっただけなら検出 この研究は、明白な甲状腺疾患の発見を指し、「無症状」または軽度の甲状腺疾患の概念に対処していないことに注意することが重要である。 さらに単独でTSHのテストがある条件で不十分または誤解を招くことであることを覚えていることは重要です（中枢性甲状腺機能低下症か他の異常な甲状腺剤の条件のような）。 この研究は、主に新しい甲状腺疾患のために人々をスクリーニングする際に単離されたTSH測定の有用性に対処します。 甲状腺疾患のための一般集団を選別するとき、正常な参照の範囲のTSHの人々の大半にまた人に正常なTSHがあるとき甲状腺剤の無秩序の新しい診断を

—ホイットニー W. Woodmansee MD

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