alasdair munro. 厳しさは深刻な細菌感染の兆候ですか？ 2019年、”泡を忘れないで”でメジャーデビュー。 で利用可能:
https://doi.org/10.31440/DFTB.18150
&Eに提示しました。 彼はエピソードの間に意識していた。検査では、彼は両側扁桃肥大と鼻水を伴う紅斑性咽頭を有する。あなたは彼がウイルスの病気を持っていると思いますが、厳しさは細菌感染のリスクの増加に関連している可能性があると聞いたことがありますか？
あなたは彼がウイルスの病気を持っていると思いますが、あなたは厳しさが細菌感染のリスクの増加に関連している可能性がありますか？p>
厳密さとは何ですか？
厳しさは、発熱時に寒さを感じる感覚である”悪寒”に関連する不随意の揺れや震えとして定義することができます（Tokuda、2005）。
それは、余分な衣服や毛布を求めるなどの”悪寒”、およびpiloerection（”ガチョウの吹き出物”）（Ogoina、2011）などの他の保温メカニズムに関連する熱獲得メカニズム（筋肉収縮）とし
厳しさは臨床的に重要ですか？成人医学では、厳しさと菌血症および侵襲性細菌感染のリスクとの関連があるようである（Lee、2012）。 これは、発熱が明らかに多くの一般的であり、病因がウイルス性である可能性がはるかに高い小児におけるその意義についての疑問につながる。 結局のところ、子供たちは小さな大人だけではありません。のは、証拠を見てみましょう…
厳しさを提示する子供の細菌感染のリスクとして見て二つの公開された研究があります。
のは、証拠を見てみましょう…
1つの研究は、1997年にイスラエルから出版されました（Tal、1997）–これは、子供の侵襲性感染症の風景を変えたHiB前または肺炎球菌ワクチンの時代であ
この研究では、感染性病因のためにすでに病院に入院している子供を見て、厳しさを持っていた人（67％）の確認または推定された細菌感染の有病率を厳しさを持っていなかった人（50％）と比較した。 彼らはまた、厳しさを持っていた人（15％）とそうでない人（6％）で陽性の微生物学を持っている患者の割合を比較しました。 結果は統計的に有意であるが、すでに入院している患者のこのコホートの中での厳密さの臨床的意義は非常に議論の余地がある。また、イスラエルからのより最近の症例対照研究は、2017年に出版されました（Erell、2017）これは、熱を伴う救急部に提示する子供を、厳しさの有無にかかわらず、よ
厳しさを持つ子供は、より古いと高い温度を持っている可能性が高かったです。
両群間で重篤な細菌感染率に差はなかった。
この研究は、各グループに84人の患者しかおらず、研究に菌血症の症例はなく、SBIの率は高かった（各グループで-20％）ため、慎重に解釈する必 しかし、注目に値するのは、厳しさを呈している子供の大部分が細菌感染を持っていなかったことです。
では、素敵なガイドラインはどうですか？
“5s以下の発熱：評価と初期管理”（NICE、2013）のNICEガイドラインでは、厳しさは”琥珀色”の兆候として指摘されており、子供は厳しさの存在に基づいて重篤な感染の中間リスクで考慮されるべきであることを意味している。 しかし、証拠の要約は、
“証拠は、厳しさを持つ子供が厳しさを持っていなかった子供よりも細菌の病気を持っている可能性が高p>
混乱していますか？ 私も
要約すると、グループは”赤い”特徴としてそれを置くのに十分な証拠がないと判断しましたが、厳しさはより高い温度に関連しているように見え、より高い温度は細菌感染の危険因子であるため、厳しさは危険因子とみなされるべきです。 これは、”個々の基準では、高温は重篤な病気を検出するのに有用ではない”という、温度の高さに関する証拠の要約を考えると、少し混乱しています。
では、これはどういう意味ですか？
厳しさの存在に関連する細菌感染のリスクがわずかに増加することを示唆するいくつかの、低品質で矛盾する証拠がある。 しかし、これはおそらく、厳密さがより高い程度の発熱の代理であるためです。 だから本当に、あなたは細菌感染のリスクの増加を意味する温度の高さについて感じていますが、厳しさはこれを反映していません。 Sbiは比較的まれであり、厳しさは比較的一般的であることを覚えておく価値があります;したがって、厳しさのエピソードを持つほとんどの子供は、まだ最も可能性の高いウイルス性の病気を持っています。あなたの評価の一部として厳密さの存在に注意する必要がありますか？ はい。.p>
それは決定的な要因でなければなりませんか？ いいえ。.
ボトムライン
年齢、子供の出現、および焦点の有無が考慮されると、熱性の子供の細菌感染のリスクの評価に厳しさはほとん
Erell Y,Youngster I,Abu-Kishk I,et al. 熱性の子供たちに震える: 重篤な細菌感染を予測する際の頻度と有用性–前向きの症例対照研究。 J Pediatr2017;190:258-260.e1. 土井:10.1016/j.jpeds.2017.06.075
Lee C-C,Wu C-J,Chi C-H,et al. 救急部を訪問する熱性成人のコミュニティ発症菌血症の予測：厳密さが重要です。 Ｄｉａｇｎ Ｍｉｃｒｏｂｉｏｌ Ｉｎｆｅｃｔ Ｄｉｓ２ ０ １ ２；７ ３：１ ６ ８−７ ３． 土井:10.1016/j.diagmicrobio.2012.02.009
健康とケアの卓越性のための国立研究所。 5sの下の熱:査定および最初の管理。 2013. （2019年2月21日閲覧）。
オゴイナD. 発熱、発熱パターンと”発熱”と呼ばれる病気–レビュー。 2011年4月10日から24日まで放送された。 土井:10.1016/j.jiph.2011.05.002
Tal Y,Even L,Kugelman A,et al. 熱性小児における厳しさの臨床的意義。 Eur J Pediatr1997;156:457-9。 doi:10.1007/s004310050638
徳田Y,宮里H,Stein GH,et al. 急性熱性疾患における菌血症のリスクの悪寒の程度。 Am J Med2005;118:1417.1417.e6 土井:10.1016/j.amjmed.2005.06.043
Alasdair Munroについて
alasdairは現在、小児感染症の臨床研究フェローとして働いて、英国の小児レジストラです。 彼の興味は証拠に基づく医学、診断および抗菌抵抗を含んでいる。
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