卵巣の機能性嚢胞に内出血が起こると、出血性卵巣嚢胞と呼ばれます。 これは、黄体嚢胞に最も一般的に発生し、濾胞嚢胞ではあまり頻繁に発生しません。

病態生理：出血性嚢胞の形成メカニズム

グラーフ卵胞が破裂して卵母細胞を放出すると、それは黄体に変換されます。 黄体は急速に脈管化されるようになるgranuloseの細胞の層によって並びます;これらの薄壁の容器のいくつかは破裂できます。 これは黄体への出血を引き起こし、その結果、卵巣の出血性嚢胞が形成される。

出血性卵巣嚢腫の超音波所見

出血性卵巣嚢腫の出現は、形成の段階および嚢胞形成の持続時間に依存する。 これは、次の外観のいずれかを取ることができます：

1）網網織りまたは細かい網状パターン-これは、これらの嚢胞の最も一般的な提示です。 網そっくりの出現を与えるフィブリンの多数の良い繊維があります。 これは網状パターンとも呼ばれます。 嚢胞の中隔は、典型的にはカラードップラーイメージング上の非血管であり、薄い。

出血性卵巣嚢胞における網タイツまたは網状パターン
（画像はからの許可を得て複製されたものです）

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細網状パターン：出血性卵巣嚢胞

2）収縮凝塊の外観-出血性卵巣嚢胞内の凝塊の形成およびその後の収縮のプロセスは、嚢胞の残りの部分を占める漿液を有する嚢胞の一部に三角形およびやや不均一な凝塊をもたらす。出血性卵巣嚢胞における収縮血栓：

3）出血性卵巣嚢胞における流体破片レベル-見ることができる別の超音波検査の外観は、嚢胞内の流体破片レベ 残骸は出血性卵巣嚢腫内の沈殿物か良い微粒子の要素によって形作られます。4）出血性卵巣嚢胞の破裂-異常な外観は、骨盤内の血液をもたらす出血性卵巣嚢胞の破裂によって引き起こされる可能性があります。 これは、嚢胞および子宮を取り囲むエコー原性液体として見られる。 出血が重度の場合は、モリソンポーチ内に血液を伴う血腹膜が存在する可能性がある。 この外観は、子宮外妊娠を模倣することができる。破裂した出血性嚢胞

5）出血性卵巣嚢胞は、固体卵巣新生物に似ています-出血性卵巣嚢胞の別の形態は、通常、嚢胞内の血栓形成の初期段階を伴う亜急性期に起こる嚢胞内のエコー原性物質を示します。 そのような場合の超音波検査の外観は、固体卵巣新生物を模倣することができる。 フォローアップの超音波検査は4から6週に出血性の包嚢内の劇的な変更を通常示します。 色の流れのほかにイメージ投射は出血性の包嚢内の流れの欠乏を示します。

固体卵巣塊をシミュレートする出血性卵巣嚢胞
（画像2-6はGunjan Puri、MD、インドの礼儀です）。

Diffferential Diagnosis

急性骨盤痛の原因のほとんどは、出血性卵巣嚢胞の症状および徴候を模倣することができる。 これらの状態には、急性虫垂炎および子宮外妊娠が含まれる。 他の重要な鑑別診断には、卵巣捻転、PID（骨盤内炎症性疾患）および腸間膜腺炎が含まれる。 これらのうち、子宮外妊娠は、おそらく出血性嚢胞を模倣することができる最も重要な状態である。 付属器の構造の注意深い検査を用いる血清のベータHCGの試金は出血性の包嚢から異所性区別するのを助けることができます。 プローブ圧では、卵巣は異所性の付属器/卵管塊から離れることが見られる。 色のドップラーイメージ投射の”火のリング”の印は通常子宮外妊娠で見られましたり、出血性の包嚢にまたあるかもしれません。 陽性のベータHCGおよび妊娠検査は破裂した出血性卵巣嚢胞から破裂した異所性を区別するのを助けることができます。