Dr Elbogdadi

Daniel El-Bogdadi、MD、FACR

変形性関節症は、典型的には、関節空間が徐々に関連する炎症およびびらん（関節腔内の骨の喪失）はない。しかし、炎症、びらん、および手の積極的な関節腔の喪失に関連する変形性関節症の積極的なサブセットがあります。

しかし、変形性関節症の攻撃的なサブセットがあります。

これは、手の炎症性変形性関節症またはびらん性変形性関節症として知られている。 この条件は痛風、乾癬性関節炎または慢性関節リウマチのような発火そして損傷を引き起こす他のタイプの関節炎と混同されるかもしれません。

一般集団の約10％が炎症性変形性関節症を有すると推定されている。 比較すると、慢性関節リウマチの有病率は人口の約1％である。 危険因子には、通常、女性の性別および家族歴が含まれる。 一部の患者は、親が手に同様の問題を抱えていたと報告しています。 通常、職業に関連する手の反復的な使用も、既知の危険因子である。

通常、影響を受ける関節は、指の最後の関節（ディップ関節として知られている指の爪に最も近い）と指の中間関節（ピップ関節）です。 この疾患の発症時に、患者は突然の痛み、硬直、腫脹および暖かさを訴える。 後で、これは接合箇所の骨の多い隆起そして醜状の慢性の鈍い苦痛に展開します。 痛みは、意図せずに指を物体にぶつけたりするなどの軽度の外傷によって誘発または悪化する可能性があります。

最近の研究では、びらん性変形性関節症の患者は、びらん性変形性関節症を患っていない患者と比較して、メタボリックシンドローム（肥満、高血圧、糖尿病）および高コレステロールのリスクが高いことが示されている。

X線所見は、通常、古典的な中央びらんおよび”カモメの翼”または”鋸歯”の変形を示す。 通常、実験室試験は陰性である。 付随する乾癬の存在を排除することが重要である。 乾癬性関節炎を炎症性変形性関節症と区別することは、診断上の課題となることがあります。 さらに、付随する痛風または偽痛風は、炎症性変形性関節症に関連する変化を既に有する関節にも存在し得る。 甲状腺機能低下症、副甲状腺機能亢進症およびアミロイドーシスのような他の条件は除外されるべきです。手のびらん性変形性関節症を治療するための現在のガイドラインまたは最良のアプローチはありません。

炎症性変形性関節症の治療の柱は，長期的に使用しなければならない非ステロイド性抗炎症薬（ＮＳＡＩＤＳ）である。

これらの薬は副作用のための密接な監視を必要とします。 このアプローチを複雑にすることは何人かの患者が望ましくない副作用の出現による長期基礎のNSAIDを取ることができないことです。

他の治療法には、関節注射が含まれ、急性炎症を起こした関節のために有用であり得る。 慢性関節リウマチに典型的に使用される疾患修飾剤は有効ではない。 但し慢性関節リウマチを扱うのに時々使用されるhydroxychloroquineがまた苦痛および発火を取り除くのを助けるのに使用されるかもしれません。

この状態の患者のかなりの数と生活の質への深刻な影響を考えると、現在、どの薬が最も効果的であろうかを調査するためのいくつかの進行中の臨床試験があります。 関節炎およびリューマチの仲間はこの条件の処置のための臨床試験に私達がこの不具になり、変形し、そして不具になる状態に苦しむ私達の患者の生