を調査しています中絶アクセスをめぐる戦いの新しい章を知らせる米国では、ヨーロッパの組織は、アメリカ人に医学的に自宅で中絶を誘発するためにメールで医師の処方薬を取得する方法を提供し、争いに足を踏み入れました。
援助アクセスと呼ばれる、組織は、それが妊娠九週間未満である健康な女性のためのサービスを容易にするために、オンライン相談を含む遠隔医療を 女性が相談を完了し、医療中絶の資格があるとみなされた場合、組織の創設者は、妊娠を終了するために使用される2つの丸薬、ミソプロストールとミフェプリストンの処方箋を書いています。 処方箋はインドの薬局に送られ、米国に注文を記入して郵送します
米国では中絶薬を郵送する方法は他にもありますが、援助アクセスは95ドルで最も手頃な価格のオプションであり、そのウェブサイトに記載されているように、財政的援助の可能性を提供するものです。 さらに、Aid Accessは、自己管理された中絶について女性を教育しようとするgrassroots group Plan Cによって発行されたレポートカードによると、医師の監督を提供する唯一
しかし、米国食品医薬品局は、インターネット上でミフェプリストンを購入することに対して警告し、そうする消費者は、それらを保護するた その結果、FDAは火曜日の朝、米国の法律の潜在的な違反を評価するために、援助アクセスが何をしているのかを評価していると述べた。”
中絶のアクセスのための支持者は、ミフェプリストンの配布の制限は、彼らが必要としたい医療を得ることから女性、少女やトランスジェンダーの男性を防ぐために役立つと言います。
Aid Accessの創設者であるRebecca Gomperts博士は、FDAの薬の取り扱いは”科学ではなく政治に基づいている”と述べ、安全性に関する懸念は”完全に根拠がない”と述べた。”
“それが問題だ”と彼女は言った。 「心配はない。 私がすることはすべて法律に従っています。”
‘アクセス権を持っていない女性に奉仕するために’
Gompertsはこの仕事に新しいものではありません。 十二年前、彼女のサイト、ウェブ上の女性は、中絶が違法である国に住んでいる女性に同様のサービスを提供するためにライブに行きました。 例えば、アイルランド、ポーランド、そしてラテンアメリカの多くを考えてみてください。 毎月、彼女は言う、ウェブヘルプデスクの女性は10,000の異なる言語で17の電子メールを受信します。
誰もが処方箋を必要としたり、処方箋を手に入れたりするわけではありません。 ウェブ上の女性は、毎年約9,000の中絶ピルパッケージを郵送している、とGompertsは述べています。 彼女が奉仕している人の中には、海外に奉仕していて、どこにも行くことができない米軍の女性がいると彼女は言った。
組織は、自己管理中絶についての質問に答え、彼らはまだ彼らに利用可能である知らないかもしれない地元の診療所やリソースに女性を参照する ウェブ上の女性-そして今もアクセスを支援する-は、”既存のサービスを置き換えることを意図していない”が、”アクセス権を持っていない女性にサービスを提供する”とGomperts氏は述べている。
月に静かに導入されて以来、援助のアクセスはすでに米国内からの助けのための3,000の要求を守備している、Gompertsは述べています。 そして彼女はすでに600人の女性のための処方箋を書いています。
これらの数字は、イニシアチブが先週末に公開されたので、ジャンプする可能性が高い-最高裁判所の裁判官Brett Kavanaughの最近の確認に拍車をかけた動き。 計画された親子関係を含む中絶の権利活動家は、Kavanaughが米国で中絶を合法化し、1973年に憲法上の権利にしたRoe v.Wadeの終わりの到来を告げると主張している。
“道徳的義務”
米国における医療中絶への関心と使用は、近年上昇しています。 2015年に発表された研究では、このレジメンは約97%効果的であることが示された。
このプロトコルは二つの薬を組み合わせています。 Mifepristoneはプロゲステロン、妊娠が続くようにするのに必要とされるホルモンを妨げます。 医療中絶で使用される第二の錠剤、ミソプロストールは、子宮を刺激し、それを痙攣させ、出血させ、収縮させる-それによって本質的に流産である妊娠を終
中絶の全体的な数が減少したとしても、医療中絶は6の非病院中絶の2001%から31の2014%に増加した、生殖権のシンクタンクであるGuttmacher Instituteによると。 そして、2014では、妊娠9週間前の中絶の45%は投薬によって誘発された中絶でした。
中絶を自己管理または自己誘導する方法をオンラインで検索することは、財政的困難、地理的距離、公に恥をかかれる恐れ、またはいくつかの理由 今年初めに発表された調査によると、2017年の1ヶ月間で、米国では210,000件近くのGoogle検索が自己中絶に関する情報であったことが示されました。
Gompertsは、web上の女性と新しいサービス援助アクセスの、米国の女性に安全なオプションを与える必要性は、中絶へのアクセスへの州の制限がマウント ヒラリー・クリントン大統領の下での改善のための彼女の希望が破線になったので、ドナルド・トランプ大統領の選挙は、さらに別の警報を鳴らしました。
この一年間、米国に住む人々を助けるために設定されていなかったWeb上の女性は、国の人々から毎月約1,000の電子メールを受信し始めました。 組織は、自分自身を傷つけると脅したか、すでに彼らの妊娠を終わらせようとする階段を自分自身を投げていた女性から聞いた、Gompertsは言いました。 彼らはすでに車で自分の子供と一緒に住んでいた絶望的な妊婦から聞いた。 Gompertsは女性が丸薬を取るか、または安全ではなかった他の物質を摂取するかもしれないことを知っていた、常に信頼できないし、多くの女性がほしかったし、値した医学の指導を得ていなかったことをオンライン薬学に回しなさい。”私はそれが時間だったことに気づいた”と彼女は言った。 “何かが行われなければならなかった。”医師としての彼女の”道徳的義務”と呼んで、Gompertsは言った、”それは待機し、通常の医療処置を必要としていると、彼らはそれにアクセスすることはできません”
“起こるのを待っている災害”
反中絶活動家からのこの新しいサービスへの対応は、先週末に援助アクセスに関するプレスリリースが流通し始
“メールを通じて致命的な薬を配ることは、起こるのを待っている災害です”と、Students for Life of Americaの会長であるKristan Hawkinsは書面による声明で述べています。”私たちは、女性が化学中絶薬を使用して死亡していることを知っている”と彼女は言った。 “政治的なポイントと迅速な利益を作るために女性の命を危険にさらすことは意味をなさない、と必然的に何かがうまくいかないとき、私たちは悲し”
Americans United for Lifeは、アドボカシーグループの社長兼CEOであるCatherine Glenn Fosterからの話のポイントの電子メールリストでも秤量しました。
フォスターは、Gompertsの最新のイニシアチブと呼ばれる”無謀と無責任。「彼女は、超音波がなければ、女性は子宮外妊娠をしているかどうかを知ることができないと指摘しました」と、中絶診療所が管理しようとしない危険で潜在的に生命を脅かす状態です。”
彼女は、ピルは必ずしも機能しないと警告し、それが裏目に出る女性は、外科的中絶手続きを必要とする可能性のある感染症や合併症のリスクに直面していると警告した。
彼女は、外科的中絶を持つことができない女性のために、”化学中絶に従事することを追加しました。.. 失敗した化学中絶ははるかに危険な外科的なものにつながる可能性があるため、自分の健康とロシアンルーレットを再生するようなものです。”
最後に、フォスターは、彼女の組織はすでに援助のアクセスを停止する方法を検討していると述べました。
“Gompertsの計画は女性の健康と安全にとって危険であるため、規制されていない処方中絶薬を郵便で送る行為は連邦規制の対象でなければならない”と彼女は言った。 「このため、Americans United for Lifeは、女性を保護するための議会介入の可能性を模索しています。”
数字が言うこと
女性について懸念している反中絶グループからのこれらの批判は、Gompertsをfazeしないでください。 彼女は、医療中絶のリスクに固執する人々は”科学を信じていない”と言い、彼女が遵守する研究と彼女が従うレジメンは、手順が”非常に安全であることを示”
“医学的中絶を使用する100,000人の女性に1人未満が死亡し、医学的中絶は出産よりも安全で、自然流産と同じくらい安全です”と彼女はオンラインで投稿しました。
FDAによると、の3。妊娠を医学的に終了させるためにミフェプリストンを服用した400万人の患者は、2000年から2017年12月までに承認されて以来、22人が死亡しました。 それは約155,000人の女性に1人になります。一方、米国疾病管理予防センターによると、毎年700人以上の女性が妊娠と出産の結果として死亡し、50,000人以上の女性が生命を脅かす合併症に直面してい 3つ以上ありました。2016年には900万人の出産があり、CDCの計算によると、妊娠の結果として5,600人の女性に約1人が死亡したことになります。
中絶薬を処方するために遠隔医療を使用することについての懸念は根拠がない、Gompertsと他の人を言う-博士ダニエルグロスマン、カリフォルニア大学サンフ
“米国での使用の15年以上の後に。
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” 私たちは、薬物中絶が非常に安全で効果的であることを知っている”と彼は書かれた声明で述べた。 「自己管理中絶に関しては、人々が正確な情報と高品質の薬を持っていれば、中絶薬を安全かつ効果的に自分で使用できることが研究で示されています。”
医学的中絶は、証拠に基づくレジメンへのアクセスを制限したり、使用を犯罪化する努力に対して警告している産科医と婦人科医のアメリカ議会によると、”何百万人もの女性に恩恵を与えている”。 専門家協会はまた、遠隔医療の価値を指摘しています。
グループの最初の妊娠中絶を管理するためのガイドラインでは、”医療中絶は、患者の満足度の高い遠隔医療を介して安全かつ効果的に提供するこ”
Safeguard vs.barrier
FDAがmifeprex、mifepristoneのブランド名を承認した時から、ほぼ二十年前、薬に添付された代理店”リスク評価と緩和戦略。”REMSとして知られているこれらの制限は、”Mifeprexの安全な使用を確保するために必要な、”FDAはCNNへの書面による声明で述べています。
“REMSの要求に応じて、Mifeprexは、認定された処方者の監督下または監督下で、特定のヘルスケアの設定、具体的には、診療所、医療事務所、病院でのみ処方される “妊娠の終了のためのMifeprexを含むMifepristoneは、インターネット上で法的に利用できません。”
援助アクセスが行っていることは、18年前にFDAによって制定されたREMSに準拠していないかもしれませんが、リプロダクティブ-ヘルスの臨床医や研究者は、”REMSが長年にわたって不要であるという証拠を提供してきた”と、テキサス大学オースティン校のLbj School of Public Affairsの助教授であるアビゲイル-エイケンは述べている。”正直なところ、私はREMSは本当に薬の中絶を持っている人々へのリスクを軽減するという点で多くの目的を果たしていないと思います。
” 実際、それは実際には非常に安全で効果的な薬の広範な使用に対する最大の障壁の1つです」とAiken氏は述べています。 「処方者登録」を必要とすることによって、この薬は「高価で、多くの人にとって手の届かないものになっています。”
FDAは、2016年に、リプロダクティブヘルスに焦点を当てた非営利の研究グループであるGynuity Health Projectsによる限られた研究を承認し、遠隔医療と郵送薬を使用して自宅で中絶を誘発することの安全性を探求したことが判明しました。 TelAbortionの研究は、それが呼ばれているように、ハワイ、オレゴン、ワシントン、ニューヨーク、メイン州の女性にのみ利用可能です-援助のアクセスは現在、50州すべてに住む人々に利用可能です。
博士ビバリー Winikoff、Gynuityの社長は、1988年以来、ミフェプリストンの周りの研究に取り組んできた、と彼女は言います。 彼女は、「人々が自分の使用のために米国の薬を持ち込むことが許可されているという暗黙の理解」がありますが、FDAには同じ余裕がない「輸入警告」リストに薬のリストがあると説明しました。 Mifepristoneは、彼女が言う、政治的な動きで”そのリストに置かれた。”
彼女は、多くの研究がmifepristoneがどのように安全で効果的であるかを示す前に、リストに掲載されていたので、そのリストに含めることは挑戦することが
TelAbortion研究では、米国で登録され、登録された米国のプロバイダーによって配布された薬を使用し、研究の進捗状況を監視しているFDAの承認を得ています。 その結果、WinikoffはGynuityの仕事は脅威にさらされていないと述べました。
彼らの仕事が示していることは、研究に登録した200人の女性のうち、医療中絶に問題はなく、女性は結果に満足している、とWinikoffは述べています。
“結果は診療所で起こっていることと同等です”と彼女は言いました。
19州の法律は、多くの女性が医療中絶を受けることを困難にしている、とWinikoff氏は述べている。 これらの法律は、女性が胎児の超音波を表示したり、薬を発行するために医師と座ってする必要があります。 彼らが診療所に行くことができない、または診療所を訪問する余裕がない場合、医療中絶は選択肢ではないかもしれません。
Gompertの援助アクセスが法律に違反している可能性があることを示唆し、”米国の人々がここで必要なケアを受けることができないようにするFDAの医学的に不必要な中絶薬の規制の完全な愚かさに焦点を当てている”とSIA法務チームの創設者兼チーフストラテジストであるJill Adams氏は付け加えた。
彼女のグループは、そのウェブサイトによると、”自分の妊娠を終わらせる人々が尊厳と罰なしでそうすることができるように、法的景観を変える”ため
“政府機関は、証拠を見て、これらの有害な制限を持ち上げるべきである”産科医や婦人科医や他の専門家のアメリカ議会の勧告によると、彼女は言った。
Gompertsは、guttmacher Instituteが発表した研究で、”正当化されていない”という制限を”正当化されていない”と指摘している:”保証されたREMSでさえ、特定のリスクに対処するために調整されなければならず、過度に負担することはできない。 けれどもmifepristoneに課される限界は薬物の中絶にアクセスするように努めるそれらで重荷および薬物と関連付けられる危険の演説で非効果的両方です。”
現実に直面して
昨年発表された研究では、アイルランドと北アイルランドの女性にサービスを提供するGompertsの仕事を具体的に見ました。 それは、中絶を自己管理するためにウェブ上の女性を使用した1,000参加者からのデータと自己報告された結果を分析しました。 BMJ(以前はBritish Medical Journal)に掲載された調査結果は、研究中の女性の約95%が外科的介入なしに妊娠を正常に終了させたことを示しました。これは、2015年にFDAによって報告されたように、一般的に医療中絶の成功率を反映した結果でした。
この研究はこれ以上のことをしましたが、テキサス大学オースティン校のLbj School of Public Affairsの助教授である主任著者Aiken氏は述べています。
“米国での制限法の波に続いて、米国とアイルランドと北アイルランドで中絶を求めている女性の間の類似点は印象的です”と彼女はLBJ学校が発行
“アイルランドと北アイルランドの女性は、妊娠に直面したときに、彼らが望んでいないか、彼らが続けることができないと感じていない三つのオプ 「南部、アパラチア、中西部の多くの女性にとって、州法が診療所を閉鎖することを余儀なくされているが、これらは同じ3つの選択肢である。”安全で、サポートされ、効果的な在宅投薬中絶”と彼女は続け、”これらの女性にとっても選択肢になる可能性があります。”
少なくとも今のところ、そのオプションが利用可能です。
彼女が恐れているものを埋めることは、米国の女性のための成長している空隙になることですGompertsが援助アクセスを導入した理由は正確です。 彼女は、彼女の仕事から収集されたデータが、米国の多くの女性の現実に人々の目を開くことを期待しています そしていつか彼女の構成を不必要にさせる一種の変更を促進しなさい。
“これにアクセスするための制限を公開することで、最終的にはより良いポリシーとより良いアクセスにつながることを願っています”と彼女は言った、”私はもうこのサービスを提供する必要はありません。”