このため、医師はアヘン剤を自由に処方することに消極的になっています。 実際、アヘン乱用の流行のために、疼痛管理のために処方された患者による中毒、乱用、オピオイドの過剰摂取のリスクを抑制しようとする慢性非癌性疼痛のためにアヘンを処方することに関して、医学文献はプロトコルを変えている。1,2

そして、それはアヘンの使用とあなたの慢性疼痛患者に来るとき虐待や過剰処方は小さな問題ではありませんが、ユーザーを悩ませることがで 短期的な副作用には、眠気、呼吸の遅れ、呼吸器の問題、便秘、吐き気が含まれますが、長期的な効果は身体依存、心血管障害、中毒および耐性をもたらす可能性があります。1

オピオイドを服用している患者の80％までが少なくとも一つの副作用を経験する。 最も一般的なのは、便秘、吐き気、嘔吐などの胃腸の問題です。 中枢神経系の副作用はまた損なわれた集中、混乱、睡眠および記憶問題のような共通、です。 進行中の使用法では、副作用のいくつかに耐性が生じることがありますが、便秘は治まらず、通常は治療する必要があります。3

オピオイドはまた、口渇、過度の発汗、および体重増加、食欲不振、性的機能不全、および乾燥肌を引き起こす可能性があります。3

多くの場合、慢性疼痛を有する患者は、うつ病、不安および陰性などの精神障害を伴う。 また、主要な精神病理学を有する慢性疼痛を有する患者は、疼痛強度が高く、疼痛関連障害が多く、疼痛に関する感情的ストレスが高く、これらの負の副作用を併発することを報告する可能性がある。1患者の約10%はオピオイドを取っている間実際に不況を開発します。4

皮肉なことに、アヘン剤はまた、患者の痛みを増加させることができます。 これはよく理解されていない現象ですが、オピオイドを服用した後、一部の患者は投薬を受ける前よりも迅速に痛みを経験することができます。 患者がこの副作用を有する場合、オピオイドはその症例では有効ではないため、通常は他の疼痛管理オプションを探索しなければならない。4

さらに、あなたの患者の免疫システムはまた、アヘン剤中に危険にさらされる可能性があります。 たとえ患者が数ヶ月間免疫不全の影響を経験しなくても、オピオイドを服用するとすぐに感染を撃退する身体の能力は弱くなります; 彼らは後で病気になるかもしれません。4この副作用を管理する最もよい方法はオピオイドを停止することです。

アヘンの乱用や過剰摂取を考慮することなく、これらは、オピオイド療法のリスクと利点を慎重に検討し、頻繁な用量のエスカレーション、高用量療法を避け、効果的でない場合は治療を終了し、短い治療期間を使用し、疼痛管理の代替方法を模索することを保証するほど深刻な副作用である。3,4

最新の研究では、プロバイダーがオピオイド処方に関する最新の情報を受け取り、処方プロトコルを必要に応じて調整すると、患者集団におけるオピオイド関連死の減少があることも示されています。3

このような疾病管理予防センターなどの組織は、現在、プライマリケアプロバイダーだけでなく、癌や緩和ケアの外の他の専門医師のためのガイ これらのガイドラインは、コミュニケーションを改善し、患者とこれらの問題を議論するための扉を開くのに役立ちます。

痛みと痛みの管理は、患者集団における複雑で個々の問題であり、アヘン療法の利点と多くの副作用は、より新しい代替の痛み管理モダリティを探2

1Jamison,R.オピオイド鎮痛薬。 メイヨークリニック 2015年7月;90(7):957-968。 から利用可能:https://www.mayoclinicproceedings.org/article/S0025-6196(15)00342-0/fulltext

2Dowell,D. 慢性疼痛のためのオピオイド処方のためのCDCガイドライン—米国、2016。 疾病管理と予防のためのセンターの推奨事項とレポート。 2016年3月;65(1);1-49. から入手可能：https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/65/rr/rr6501e1.htm

3Sehgal、N.オピオイド鎮痛薬による慢性疼痛治療。 “メドスケープ” エキスパート-レヴュー-ニューロサー… 2013 ;13(11):1201-1220. から利用可能：https://www.medscape.com/viewarticle/813875_4

4家族の健康チーム。 鎮痛剤のダウンサイドと副作用。 健康の要素。 2013年7月。 から利用可能：https://health.clevelandclinic.org/the-down-side-and-side-effects-of-painkillers