画像と包括的な注釈を持つ上まぶたの解剖学への整形手術ガイド。
上まぶたの解剖学-5つのキーポイント
上まぶたは、皮膚、筋肉、脂肪、足根板および結膜の混合物を含むそれぞれが3つの区画（ラメラ）で構成され この記事では、この解剖学をより詳細に探求し、眼瞼下垂を理解するための鍵です。
1. 三層構造
上まぶたは三層構造（前、中、後）である
2。 前ラメラ
前ラメラは、皮膚および眼窩（眼窩、前および前足部）
3からなる、血管がよく形成された外部カバーである。 中間の薄片
中間の薄片は構造サポートを提供します。 それは比較的新しい用語であり、中隔前脂肪、眼窩中隔および中隔後脂肪を指す。
4. 後部ラメラ
後部ラメラは、足根板、結膜および上眼瞼筋収縮器を介して粘膜ライニングおよび支持を提供する。
5. 神経血管供給
上眼瞼への主な血液供給は眼動脈である。
主な神経供給はCN V（V1）の眼科部門です。
上まぶたの解剖学の概要
上まぶたは、この表に記載されているように、3つの層を介してグローブの動的保護
| Lamellae | Structure | Notes |
|---|---|---|
| Anterior Lamella | Skin | 1mm thick |
| Orbicularis Oculi | Orbital, Pre-septal, Pre-tarsal | |
| Middle Lamella | Pre-septal fat | Retro-orbicularis oculi fat |
| Orbital Septum | Separates eyelid from orbit | |
| Post-septal fat | Medial and Central | |
| Posterior Lamella | Tarsal Plate | Structural support |
| Upper Eyelid Retractors | Levator Palpebrae Superioris and Mueller’s Muscle | |
| Conjunctiva | Palpebral and Bulbar |
Upper Eyelid Anatomy ニーモニック
上まぶたの解剖学は複雑です&最高の”1、2、3 4のルール”ニーモニックによって記憶されています。
1目
2まぶた：上まぶたと下まぶた
3コンパートメント：前、中、および後部ラメラ
各コンパートメント内の4つの構造
- 前：皮膚;前中隔、前足根および眼窩眼窩
- 中間：前中隔脂肪;眼窩中隔;内側および中央中隔後脂肪
- 後部：足根板、挙筋腱鞘炎、ミュラー筋; 眼瞼および球結膜
前ラメラの解剖学
前ラメラは、皮膚眼筋
皮膚
- 人体で最も薄い
- 根底にある眼輪筋に緩く付着
- 厚さ約1mm
- 過剰な皮膚は皮膚軟化症と呼ばれ、偽下垂の原因となる可能性があ
眼輪眼窩
眼輪眼窩筋は3つの部分に分かれており、眼瞼裂の周りに同心円状に組織されている。 眼輪筋は、顔面神経の側頭および頬骨の枝によって神経支配される。
眼輪眼筋の3つのコンポーネント眼輪筋は、この表に記載されています:
| Components of Orbicularis Oculi Muscle | Function |
|---|---|
| Orbital Component | Outermost aspect of muscle |
| Superficial to corrugators & procerus | |
| Voluntary lid closure | |
| Pre-septal | Covers the orbital septum |
| Voluntary and involuntary movements | |
| Pre-tarsal | Covers the tarsal plate |
| Involuntary blink |
“Middle”Lamella
“Middle Lamella”は比較的新しい用語であり、中隔前脂肪、眼窩中隔および中隔後脂肪で構成されています。
眼窩中隔
眼窩中隔は眼窩骨膜の延長である。
- それはarcus marginalisと呼ばれる肥厚として上眼窩縁から延びています。 これは、顔面および眼窩骨周囲がガレアの後部層と出会い、中隔を形成する場所である。
- それは足根（一部のアジア人では）または挙筋腱鞘炎を介してdirecltyを挿入します。
結合組織のこの線維性膜は、次の役割を果たしています。
- 挙筋腱膜の挿入（足根板に挿入する）
- 鼻および中央の脂肪パッドを含む。
- 前中隔および眼窩蜂巣炎を区別するマーカー。
上まぶたの前部と後部のラメラを分離します。 この接合部は、眼瞼上に見える灰色の線で示される。 中隔の減衰は、眼窩内脂肪のpsuedoherniationをもたらす。
脂肪区画
眼窩中隔に隣接する中隔前/中隔後脂肪区画のために、”中層”と呼ばれることがあります。
この前中隔脂肪は、中隔と眼輪筋の間に位置しています。 上蓋では、それはretroorbicularisのoculiの脂肪（屋根）と呼ばれ、上蓋のhoodingおよびpuffinessに於いての役割があります。
中隔後（前腱鞘炎）脂肪パッドは、中隔と挙筋腱鞘炎の間にあります。 上まぶたには、上斜筋の滑車によって分離された内側および中央の脂肪パッドがある。 これは、ptotic患者の術前検査において重要である。
後部ラメラ解剖学
後部ラメラは、足根板、結膜、および上眼瞼筋リトラクタ（上眼瞼挙筋、Meullerの筋肉）で構成されています
上蓋足根板
上蓋足根板は、横約25mm-30mm、厚さ1mm、垂直10mmである。 Tarsoligamentous複合体は瞼の結合組織の構造サポートです。 それはまた灰色ラインにちょうど後部の涙のフィルムの脂質の部品を分泌するmeibomian腺を含んでいます。
足根板は、内側および外側網膜支持構造によって軌道縁に挿入される。 これは、以下のための挿入ポイントです：
- Levator aponeurosis
- levator palpabrae superioris（眼球運動筋によって神経支配される）
- ミュラー筋（交感神経系によって神経支配される）
球結膜
眼瞼の内側を並べ、強膜（眼の白）を覆う組織。
Levator Palpebra Superioris
Levator Palpebra Superioris（LPS）は支点として機能し、10を提供します-上部のふたの高度の15mmはふたの高度を支え。
この筋肉の重要な解剖学的ポイントは次のとおりです。
- 起源：蝶形骨の小翼
- 挿入：足根の真皮および上縁であり、足底上の折り目および上眼瞼の折り目を作成する。 この挿入はアジア人でははるかに低いです。
- 神経支配: CN II
重要なことに、筋肉はWhitnallの靭帯で腱鞘炎を形成するために広がります。 これは足根の上縁から14-20mmの筋膜凝縮であり、引きの後方ベクトルを上のベクトルに変換する。
ミュラーの筋肉
この筋肉は、上肢の足根筋としても知られています。 重要な解剖学的ポイントは次のとおりです。
- 起源：挙筋
- 挿入：足根の上縁、
- 神経支配：Sympathetics
- アクション：上蓋リフトの1-3mm。
神経血管系
三層眼瞼構造と比較して、その血液および神経供給ははるかに理解しやすい。
眼瞼は、外頸動脈系および内頸動脈系から二重の血液供給を受け、内側眼瞼の顔面動脈および角動脈
上蓋への主な血液供給は眼動脈であり、末梢および辺縁のアーケードを放出する。
上まぶたの感覚神経支配。 主にCN V（V1）の眼科部門によって行われます。