要約

眼球の前方突出部であるプロプトーシスは、軌道およびその空間内の多種多様な疾患の一般的な症状である。 その診断は、通常、眼科医、耳鼻咽喉科医、神経外科医、および放射線科医の組み合わせの努力である。 片側性プロプトーシスを有する二十から五例の臨床研究は、分布、臨床的特徴、放射線学的特徴、病理組織学的側面、管理、および疾患の転帰のような異なる見出しの下で約3年の期間にわたって異なる年齢層で研究された。 プロペトーシス測定は簡易／プラスチックルーラー眼球外測定により行い，詳細な臨床検査と補助検査の後に診断を行った。 治療モダリティは、医療手術、放射線療法、化学療法またはallの組み合わせを含む放射線学的および病理組織学的検査報告に基づいて決定された。 我々の研究では、患者のほとんどは60歳以上の年齢層であった。 M:Fの比率は3:1です。 診断は主に臨床的特徴によって行われ、放射線学的および病理組織学的特徴によって確認された。 それらのほとんどは医学的に治療された（13例、すなわち 52％）、残りは放射線療法/化学療法の組み合わせによる手術（12例、すなわち、48％）である。

1. はじめに

Proptosisは眼球の異常な突出として記述され、頭蓋骨に関連して、proptosisは角膜頂点から眼窩の外側眼窩縁まで測定され、目はまっすぐに見える。

片側性proptosisの原因は無数にあります。 目は、その周りのすべての構造のための主要な交差点であり、そのサポートと機能を助け、影響を受けたときに軌道に伸びてproptosisを引き起こします。 それは特に激しい手始めがあれば眼窩の徴候の最も劇的である場合もあります。

病因の明確な知識は、眼科医が早期に疑い、診断し、治療を提供するのに役立ちます。

proptosisとその結果の病因、臨床的特徴、組織病理学、および管理を研究する試みがなされている。

2. 材料および方法

これは、25年の期間中に片側性下垂を伴う眼外来部門に提示された患者の3例の臨床分析に基づく遡及的記録である。 詳細な眼科検査を行い，単純な／プラスチック製のルーラーを用いてプロペトーシスを測定した。 18mmより大きい読書はproptosisを持っていると考慮されました。 両眼の間の2mm以上の差も有意であると考えられた。

人口統計学的詳細、臨床的提示、調査の詳細、および治療の詳細が注目された。 診断を確定するためにｘ線，Ｂ線，ＣＴ，ＭＲＩ軌道を施行した。

3. 結果

片側プロプトーシスを提示する25人の患者の研究では、患者の年齢は6歳から75歳の間であり、そのほとんどは60歳以上の年齢層（24％）であった表1。

私たちの研究で見られる最も一般的な病因は、急性発症の8例（32％）の炎症であり、その後、眼窩蜂巣炎の5例（20％）、粘液性粘液症の1例（4％）、眼窩頂点症候群の1例（4％）、および前頭粘液瘤の1例（4％）があった。 その他の原因としては、偽腫瘍（2例、すなわち8％）図1、外傷後球後出血（1例、すなわち 図2、真皮（1例、すなわち、4％）図3、および脱脂球（1例、すなわち、4％）。 悪性腫瘍は網膜芽細胞腫（1例、すなわち、4％）図4、ホジキンリンパ腫（1例、すなわち、4％）、扁平上皮癌（3例、すなわち、12％）図5、涙腺腺癌（1例、すなわち、4％）、良性腫瘍は涙腺の多形性腺腫（1例、すなわち、4％）図6、骨芽細胞腫（1例、すなわち、4％）図6、骨芽細胞腫（1例、すなわち、4％）図6、骨芽細胞腫（1例、すなわち、4％）図6、骨芽細胞腫（1例、すなわち、4％）図6、骨芽細胞腫（1例、すなわち、4％）図6、骨芽細胞腫（1例、すなわち、4％）図6、骨芽細胞腫（1例、すなわち、4％）図6、骨芽細胞腫（1例、すなわち、4％）図6、骨芽細胞腫（1例、すなわち、4％）図6、骨芽細胞腫（1例、すなわち、4％）図7、リンパ管腫（1例、すなわち、4％）図8、音響神経鞘腫（1例、すなわち、4％）、髄膜腫（1例、すなわち、4％）、および血管腫（1例、すなわち、、4%)を表4に示す。P>

図2

後バルバー出血—軸。

References to ENT, neurosurgery, and oncology were given for any associated conditions. Diagnosis was confirmed clinically and with the help of CT/MRI scans. スキャンは損害の局在化で助け、条件のaetiologyにと患者の管理の決定をすることの考えを与えた。 腫瘍では、可能な限り生検後の病理組織学的報告が診断を確認した。

炎症（13）は、全身性抗生物質およびステロイドで医学的に管理された。 12人の患者は、部位に応じて眼窩または眼窩探査によって外科的に管理され、そのうち4例は神経外科医によって行われた。 手術後、5は表5に示すように、放射線療法および化学療法を受けた。

フォローアップで合併症は見られなかった。

16（60％）は病気なしで改善し、3（12.5％）は現状の病気であり、1（4％）は着実に悪化し、研究期間中に1（4％）の死亡率がありました。

16（60％）は病気なしで改善し、3（12.5％）は現状の病気であり、1（4％）は着実に悪化し、1（4％）

4. 議論

眼窩病理は、通常、proptosisとして提示します。 症状は眼窩容積の増加を反映する。 方向は病変の部位を示す。 新生物がより一般的であると見られる他の研究と比較して、我々の研究では、軌道内の炎症がより一般的であり、ほとんどの症例に寄与した。

片側性proptosisを生じさせるすべての病変を含む片側性proptosisについて利用可能な研究はほとんどありません。

片側性proptosisを生じさせるすべての病変を含

成人片側性proptosisの原因は、外傷、眼窩蜂巣炎、眼窩膿瘍のような炎症状態、通常は前頭または篩骨副鼻腔炎、原因不明の肉芽腫による眼窩の偽腫瘍、類表皮ま 悪性腫瘍には、悪性黒色腫、眼窩に侵入する上顎洞または篩骨洞の癌腫、および蝶形骨の髄膜腫が含まれる。 通常両側性である甲状腺剤の目の病気はまた最初の段階の一方的なproptosisとして示すことができます。 眼窩の原発腫瘍は、通常、涙腺および皮膚嚢胞の混合腫瘍である。 眼窩への前側頭葉病変は、下垂および失明につながる可能性がある。

小児における片側性プロプトーシスの原因には、生涯の最初の5年間の網膜芽細胞腫および感染性眼窩蜂巣炎が含まれる。

眼球突出の方向は、病変の可能性の高い病因および部位を示す可能性がある。 軸proptosisは視神経の神経膠腫のような筋肉円錐形の内で起こる腫瘍で見られます。 眼球は、前頭洞または篩骨洞の疾患において、下方および/または外側に変位する。 涙腺または側頭窩腫瘍は、内側の変位を有する。

片側性下垂症の患者を評価し、治療するためには、眼科医は、ENT外科医、神経外科医、および放射線科医と密接に協力して、それぞれの場合に成功した

過去数十年の間に、診断器械使用および外科技術の進歩は大きい臨床興味の解剖区域に軌道を上げるのを助けました。 CT、MRI、および眼窩超音波検査は、診断精度を劇的に改善し、より慎重な治療計画を可能にしました。 眼窩手術はより安全で正確になり、治療結果は大幅に強化されています。 操作の顕微鏡、専門にされた軌道器械、繊維光学の照明、内視鏡検査法およびhypotensive anaesthesiaは軌道外科医が複雑で深い解剖をより容易にそして少数の複雑化と行う

管理に関しては、炎症性症例および良性眼窩新生物は、医学的または外科的に満足のいく治療に最も適していたが、早期に検出された場合、悪性原発腫瘍は、成功の公正なチャンスで根絶することができた。 外科的には、網膜芽細胞腫および涙腺腫瘍の症例では、深部X線治療が緩和的および一時的な改善のための唯一の可能な手段であった他の高度に悪性

Proptosisは、多くの場合、診断されておらず、原因不明の場合、軌道に深く、運命に残っていることはお勧めできませんので、眼科医だけでなく患者の心配をクリアするために軌道探査が必要です。 し骨切除術を用いた前眼窩切開術は前方に位置する新生物に対して最も満足のいくアプローチであったが，神経外科医による前眼窩アプローチは視神経の内側に位置する腫ようまたは頭蓋内に延びる腫ように対してより良いアクセシビリティを与えた。 この経路を通る軌道の緩和的減圧が最も効果的であることが分かった。

5. 結論

片側proptosisは学際的な問題であり、耳鼻咽喉科医、神経外科医、腫瘍医、および放射線療法士と一緒に眼科医の異なる専門分野の協力を必要とする。 Proptosisでは徹底的なENT検査が必須です。 少数の症例は決して気づかれることはありませんが、proptosisでは、膨らみがどんなに小さいとしても、悪性腫瘍は除外されなければなりません。 最も一般的な原因は他の研究では悪性腫瘍であり、我々の研究ではより多くの炎症性起源が示された。 Ｃｔスキャンはプロペトーシスの評価に有用であったが，病理組織学的検査は正確な病因の確定診断を提供する。

利益相反

著者は、利益相反がないことを宣言します。