心的外傷後ストレス障害（PTSD）

パニック障害（Ocd）

強迫性障害（OCD）

心的外傷後ストレス障害（PTSD）

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強迫性障害（OCD）

広場恐怖症

その他の恐怖症（例： これらの不安障害のすべては、人々がめまいや立ちくらみを感じることができ、いくつかのケースでは不安関連のめまいは、慢性、衰弱状態になることがで

めまい

めまいは、いくつかの異なる感覚を記述するために使用される傘の用語です：

• めまい：回転または傾斜感覚;あなたがいないときに動; giddiness
• 不均衡：あなたが歩いているときにしばしば経験される不均衡または不安定感、

めまいの最も一般的な原因は、末梢前庭系と呼ばれる内耳の このシステムは、あなたの位置と動きを監視し、その情報を脳に中継し、視覚、感覚、および運動システムからの情報と統合されます。 前庭系からの情報が他のシステムからの情報と一致しない場合は、めまいや平衡状態から感じるでしょう。 これは、移動についての不安につながることができ、人々は彼らが愛することを避けるために発生する可能性があります。めまいの第二の最も一般的な原因は、精神障害、特に不安障害である可能性があります。

遺伝学や環境など、不安誘発性めまいの発症に寄与するいくつかの要因がある可能性がありますが、原因にかかわらず、ほとんどの人は不安を管理し、めまいを最小限に抑える方法を学ぶことができます。 理学療法とマインドフルネスベースの技術は、不安やめまいを制御するための非常に効果的な戦略です。

めまいと不安の関係

めまいが不安に関連しているという観察は、めまいと不安のどちらが最初に来るのかという疑問につながりま 答えは、それが依存しているようです。 不安とめまいの関係の異なるタイプ（”前庭症状”としても知られている）について説明されている三つの広範な診断カテゴリがあります。

• 精神科前庭障害：: 針の恐怖を持つ人は、血を引いたときにめまいや立ちくらみを感じることがあります

• 例：乗り物酔いを取得する人は、運転や車両に乗ることに不安にな 診断は、不安および/またはめまいの明確な原因があるかどうか、エピソードの頻度および期間、どのくらいの期間、および他の症状が存在するかどうかに前庭（内耳）障害の後、精神障害はめまいの第二の最も一般的な原因です。
  

  健康、不安、めまい

  前庭（内耳）障害の後、精神障害はめまいの第二の最も一般的な原因です。

  実際、世界保健機関（WHO）の疾患の国際分類には、前庭症状（めまいなど）を精神障害に帰する「精神前庭障害」の診断基準が含まれています。 めまいの治療を求める人々の10-15％の間にも精神障害があり、頻繁にめまいを感じる人々は精神障害を発症するリスクが高くなります。

  なぜ不安とめまいが一緒に起こるのですか？

  私たちはまだ不安とめまいが関連しているすべての方法を完全に理解していませんが、証拠は、彼らが一緒に発生し、お互いを悪化させることが 人々はめまいになることについての潜在的に衰弱させる不安を開発することができ、めまいや不安が管理されていない場合、人々は精神障害を発症したり、既存の精神的健康状態を悪化させる危険性がますます高まっています。

• 脳イメージング研究は、不安やめまいに関与している脳の部分間の双方向の接続を同定しました。 これは、不安を引き起こす脳の部分が活発になると、めまいを引き起こす脳の部分に信号を送り、活動を増加させることを意味します。 同様に、誰かがめまいになると、不安を引き起こす脳の部分がより活発になります。
• 脳は他のどの臓器よりも多くのエネルギーを消費し、十分な血圧がなければ、十分な酸素化された血液またはグルコース（砂糖）を受けません。 低血圧と低血糖はめまいの2つの一般的な原因であり、不安の増加と関連している可能性もあります。 したがって、循環系は、不安を伴うめまいのいくつかのエピソードにおいて役割を果たすことができる。

脳領域間の接続性は行動によって変化する可能性があるという証拠がいくつかあります。 例えば、不安を管理する技術を学ぶ人々は、不安やめまいを引き起こす脳の部分間の接続性を低下させ、実行機能と不安を制御する脳の部分間の接続性 一方、人々が症状を管理できず、不安やめまいに圧倒されると、脳内の不安-めまいのつながりが強化され、実行機能と不安のつながりが弱まります。 言い換えれば、私たちは不安やめまいを感じたり、気になったりして話すことができるかもしれません。皮肉なことに、めまいの呪文の間に不安になると、失策や転倒する可能性が高くなります。

皮肉なことに、めまいの呪文の間に不安になると、失 不安は、あなたの姿勢を堅くし、あなたの目の前にあるものにあなたの視線を制限する原因となります。 硬い姿勢は、あなたが落ち始めると自分を捕まえるのを防ぐことができ、あなたが見るものを狭い範囲に制限すると、あなたの道に障害物が見えない 転倒に関連するリスクは、転倒が非常に深刻で、生命を脅かす可能性のある高齢者にとって特に高い。

慢性めまいと不安

研究は、慢性めまいを持つ人々の大半（〜60％）も不安障害を持っていることを示しており、片頭痛や不整脈（異常な心拍数）に関

持続的な姿勢-知覚めまい（PPPD）

2017年には、4つの慢性前庭障害が1つの新しい障害に組み合わされました: 恐怖症姿勢めまい（ＰＰＶ），空間運動不快感（ＳＭＤ），視覚めまい，慢性主観めまい（ＣＳＤ）は持続的姿勢知覚めまい（ＰＰＰＤ）となった。

PPPDは、持続性であり、精神障害または構造異常に起因するものではなく、前庭症状（すなわちめまい）を含むため、慢性機能性前庭障害として知られている。 PPPDの診断では、以下の基準を満たす必要があります:

• 症状は、少なくとも三ヶ月ではないよりも多くの日が存在しています
• 症状は、姿勢の変化や複雑な視覚刺激によって悪化することができます
• トリガーイベントは、不安なしで最初のめまいを引き起こしている可能性がありますが、時間をかけてめまいになることについての恐怖と不安が開発されました
• 症状は、苦痛と回避行動（心理的症状）を引き起こします
• 症状は、機能障害（身体症状）を引き起こします
• 別の条件で説明することはできません

前庭片頭痛

片頭痛の頭痛が十分に悪くなかったかのように、約 それらを得る人々の三分の一はまためまいやめまいを経験します。 片頭痛を持つ人々の30%に診断された不安障害があり、片頭痛を得る人々の75%以上は片頭痛の間に心配していると言います。 片頭痛、不安、めまいがどのように関連しているかはよく理解されていません。あなたが不安を管理し、めまいのリスクを軽減するのに役立つ非常に効果的な戦略があります。

不安とめまいを終了します。

あなたが不安を管理し、めまいのリスクを軽減するために非常に効果的な戦略があります。 あなたのために最善の治療計画は、あなたの特定の状況に依存しますが、理学療法のような治療は、不安やめまいを軽減したい人のために有益です。多くの人々は処置の組合せとの最もよい結果があるかもしれません。

例えば、患者の教育、理学療法、および行動療法は、いずれかの療法による治療よりも効果的であることが示されている。 さらに、健康的な食事を食べ、定期的な運動をすることは、治療の有効性を高めることが示されています。

理学療法

理学療法のプロバイダは、彼らがめまいを克服し、不安を管理するのに役立つことができるクライアントの演習を教えます。 前庭障害に関連するめまいは、前庭リハビリテーション療法（VRT）および姿勢およびバランスを改善するための練習に非常によく反応する。 めまいのための物理療法はまた、不安を助けます;人々はバランスのとれた、安定した感じたとき、彼らはより自信を持って、あまり不安になります。興味深いことに、最近の研究では、BPPVに関連するめまいを持っていた人々とBPPVと精神障害の両方を持っていた人々に運河再配置操縦（CRM）と呼ばれる理学療法の運動の有効性を比較しました。 彼らは、最初の理学療法の治療セッションは、BPPVと精神障害の両方を持つ人々にとってそれほど効果的ではなかったが、その後のセッションで治療の成 精神障害は、CRM後のBPPV再発のリスクを高めるが、行動療法と組み合わせたCRMは、理学療法の利点を延長することができる可能性があります。心理的および機能的不安およびめまいを治療するための最も成功した行動療法の1つは、認知行動療法（CBT）である。

行動療法

CBTの目標は、不安を引き起こし、めまいのリスクを高め、それらを肯定的な思考パターンに置き換える否定的な思考パターンを特定することです。 時間の経過とともに、これは気分を改善し、不安を軽減する。

構造異常（例えば、末梢前庭系機能不全）によって引き起こされるめまいは、一次治療法として理学療法を必要とする可能性が高いが、行動療法はまだ有益である可能性がある。不安やめまいを治療するための薬

選択的セロトニン再取り込み阻害剤（SSRI）家族の抗うつ薬は、めまいに不安を持っている人々のために非常に役立 抗うつ薬は行動療法や物理療法を伴って使用されるときよりよく働くために示されていました。

ベンゾジアゼピンのような処方抗不安薬が広く使用されているが、定期的な使用は、身体的および心理的依存を発症するリスクが高い。 さらに、めまいは、一部の人々におけるベンゾジアゼピンの副作用である。薬は不安障害やめまい障害の治療に適していますが、多くの場合、理学療法や行動療法は薬理学的治療の選択肢よりも効果的です（またはそれ以上）。

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