マイケル-J-フォックス、モハメド-アリ、アラン-アルダ、ブッシュ元大統領、ニール-ダイヤモンド、そして、プロのサイクリストデイビスフィニーは、すべての共通点を持っていますか？ 彼らはすべて持っているか、パーキンソン病の一つの種類であるのパーキンソニズムの異なるタイプを持っていました。

パーキンソン病対 Parkinsonism

parkinsonismは、非定型パーキンソン病またはパーキンソン病プラスとも呼ばれ、神経学的問題のグループを記述するために使用される包括的な用語です。 興味深いことに、パーキンソン病はパーキンソニズムのすべての診断されたケースの10-15%だけを表します。 パーキンソン病は主に脳内の神経細胞の変性によって引き起こされますが、パーキンソニズムの原因は、薬物の副作用から慢性頭部外傷、代謝性疾患、毒素、神経学的疾患に至るまで、数多くあります。

パーキンソン病は進行性の神経変性疾患であり、時間の経過とともに悪化し、ドーパミンを産生する脳内の神経細胞の機能不全によって引き起こされると考えられている。 （しかし、ここで原因のトピックについての詳細を読んでください。）ドーパミンは、細胞間の信号を伝達し、運動、学習、および感情的反応を調節する重要な化学メッセンジャーである。 ドーパミン欠乏症はパーキンソン病に関連しています。2つの症例は似ていませんが、パーキンソン病の診断では、これらの主要な運動症状のうち3つのうち2つが必要です。

• 振戦または揺れ：多くの場合、安静時振戦と呼ばれる、手や足の震えは、人が休息しているときに発生し、彼または彼女がアクティブまたは移動していると、通常停止します
• 運動緩慢：手足、顔、体全体、および/または歩いている間の動きの遅さ
• 剛性：腕、脚、またはトランクの剛性

一方、パーキンソニズムは、人が休息しているときに起こる臨床症候群として定義されています。上記のパーキンソンの運動症状の一部ではなく、すべておよび追加の状態または原因に関連する他の徴候を有する可能性がある。 これらの適応症は、低血圧から、認知症まで目を上下に動かすことができないことまでの範囲である可能性があります。パーキンソン病やパーキンソニズムの決定的な検査はまだありません。

診断が困難

パーキンソン病やパーキンソニズムの決定的な検査はまだありません。 あなたが上から見ることができるように、パーキンソニズムとパーキンソン病の臨床的特徴は類似しており、しばしば区別できません。 したがって、振戦、遅い動き、静けさなどの運動の問題があり、パーキンソン病かパーキンソニズムか疑問に思うなら、あなたは一人ではありません。 彼らは実際にparkinsonismの別のフォームを持っているとき、人々はしばしばパーキンソン病と診断されます。 一方、人々は、パーキンソン病を特異的に有する場合、一般的な包括的な用語パーキンソニズムと診断することができる。

パーキンソニズムの各形態の根本的な原因と治療法が異なるため、正確な診断を得ることが重要である。 例えば、管のparkinsonismの徴候はパーキンソンの徴候をまねる;但し、管のparkinsonismの第一次原因は小さい打撃が原因で、neurodegenerative無秩序ではない。 その結果、血管パーキンソニズムを有する人々は、レボドパのような現在のパーキンソン病薬に反応しない。 医師は他の多くの条件を除外する必要があるため、正しい診断と適切な治療を決定するのに時間がかかることがあります。

History

英国の薬剤師であるJames Parkinson博士は、1817年のShaking Palsyに関するエッセイの中で最初にパーキンソン病を説明しました。 研究者や神経科医がパーキンソン病の研究を始めたとき、彼らは患者間の微妙な違いを発見したため、様々な形態のパーキンソニズムを定義し、命名し始め 例えば、1900年代初頭に、ドイツの神経学者フリードリヒ・レヴィは、パーキンソン病の人々によく見られる脳の異常なタンパク質沈着物を発見しました。彼の名誉では、これらの沈着物は後にレヴィ体と命名されました。 1960年代には、神経細胞の変性によって引き起こされる低レベルのドーパミンがパーキンソン病の人々の脳に同定され、レボドパと呼ばれる薬物によるパーキンソン病の効果的な治療につながった。 Stelle-Richardson-Olszewski症候群とも呼ばれる進行性核上麻痺（PSP）は、1964年にこの疾患を定義した科学者の組み合わせ名を反映しています。

パーキンソニズムの種類

パーキンソニズムのダース以上の異なる形態がありますが。 次に、6つの最も一般的なタイプのパーキンソニズムについて説明し、それらが何であるか、徴候と症状、診断方法、パーキンソン病との違い、一般的な治療法、

• 薬物誘発性パーキンソニズム（DIP）
• レビー小体を伴う認知症（DLB）
• 多系統萎縮症（MSA）
• 進行性核上麻痺（PSP）
• 血管パーキンソニズム
• 皮質基底変性（CBD）

薬物誘発性パーキンソニズム（DIP）

症状パーキンソン病の特定の薬によって引き起こされる可能性があります。 名前が示すように、薬物誘発性パーキンソニズム（DIP）の原因は、脳内のドーパミンレベルに影響を与える薬物の副作用によるものです。 これは、パーキンソン病後の高齢者におけるパーキンソニズムの二番目に一般的な原因です。

ドーパミンの作用を遮断する薬物は、統合失調症などの精神病性障害の治療によく使用され、認知症の治療に使用される神経弛緩薬は、世界中のDIPの主な原因であると考えられています。 DIPを引き起こす可能性のある薬物の例には、アリピプラゾール（エビリファイ）、ハロペリドール（ハルドール）、メトクロプラミド（レグラン）が含まれる。 これらの薬を処方するとき、医師は慎重であり、パーキンソン病および他の運動障害の徴候を監視する必要があります。

多くの場合、ディップする最も速い治療法は、症状を引き起こす薬の投与量を停止またはゆっくりと減少させることです。

多くの場合、症状 しかし、他の薬と同様に、医師の承認なしに服用を中止すべきではありません。

薬物誘発性パーキンソニズムとパーキンソン病の違いは何ですか？

パーキンソン病は進行性の疾患であり、時間の経過とともに悪化するが、DIPは悪化しない。 DIPでは、パーキンソン様の症状は、投薬を開始してから4日から1ヶ月以内に開始することができます。 しかし、すべての症状が完全に治まる可能性がありますが、すべての症状が治まるまでには最大18ヶ月かかることがありますが、効果的な投薬が停止されると、すべての症状が完全に治まる可能性があります。

薬物誘発性パーキンソニズムの詳細については、このジャーナルの記事および/または情報シートをお読みください。

レビー小体の認知症（DLB）

認知症を持つ人々の、レビー小体の認知症（DLB）と呼ばれるパーキンソニズムのタイプは、高齢者のアルツハイマー病に次いで、認知症の二番目に一般的な原因である。 多くは、最初は記憶や認知障害によるアルツハイマー病と診断され、その後はパーキンソン病の進行に共通する運動症状としてレビー体を伴う認知症と診断される。

レビー小体は、脳内の神経細胞上のタンパク質（α-シヌクレイン）の異常な沈着物である。 これらの神経細胞によって産生される神経伝達物質であるドーパミンの産生が、それらの細胞上のレビー体の蓄積のために中断されると、ドーパミンが少な

レビー小体とパーキンソン病の認知症の違いは何ですか？

レビー体の認知症では、認知症は常に最初に現れます。 また、覚醒だけでなく、視覚的な幻覚の変化がある場合があります。 しかし、脳全体にレビー体が存在するため、この病気の特徴には認知的特徴だけでなく、身体的、睡眠的、行動的変化も含まれます。 病気が進歩すると同時に、振戦、遅さ、剛さおよび歩行およびバランス問題のようなパーキンソンに共通運動徴候は現われます。

Lewy体を持つ認知症の詳細については、訪問してくださいwww.lbda.org。

多系統萎縮症（MSA）—以前はShy-Drager症候群と呼ばれていました

このパーキンソニズムの名前で予測されるように、多系統萎縮症（MSA）は身体の複数のシステ それは運動能力運動システムと身体の不随意（自律）システムの両方に影響を与えます。 症状はしばしば薬で治療することができますが、治療法はありません。 さらに、MSAの進行を遅らせることができる薬物はない。多系統萎縮症とパーキンソン病の違いは何ですか？

パーキンソン病とMSAの両方が運動制御システムと不随意自律神経制御システムに影響を与え、早期症状は鑑別診断に挑戦することができます。 しかし、MSAはパーキンソン病よりも速く進行する傾向があり、バランスの問題や前かがみの姿勢が早く起こり、MSAではより迅速に悪化し、血圧、心拍数、呼吸、発汗、膀胱機能、性的問題などの自律神経機能はMSAを持つ人々ではより深刻である。

複数の症状の萎縮の詳細については、このファクトシートをお読みください。

進行性核上麻痺（PSP）

この疾患の長い名前は、この状態をよく説明しています。

• 進行性は、病気が時間の経過とともに悪化することを意味します
• 上記の手段。 損傷している脳の部分は、神経クラスター（核）の上に位置しています
• 麻痺は”衰弱”を意味します

PSPで脳内で損傷している核は、眼球運動を制御します。 その結果、頻繁にPSPの人は彼らの目を集中し、汚された視野の不平を言うことができない。 PSPの最も一般的な指標の一つは、落下リスクを増加させるバランスの損失です。 さらに、PSPを持つ人は後方に傾く傾向があります。 PSPの指標の一つは、脳細胞上のタンパク質タウの蓄積であるため、PSPはタウオパチーと呼ばれる障害のグループにあります。PSPを持つ人々は、多くの場合、薬物療法に応答しないので、非薬物治療が含まれて使用されています。

:

• 後方に落ちることを防ぐために加重歩行補助具
• 二焦点または下を見て改善するために特別な眼鏡
• 関節をぐっすり保つために

  PSPを持つ人々は一般にパーキンソンを持つ人々より急速に進歩します。PSPを持つ人は後方に傾く傾向がある間、パーキンソンを持つ人は先に傾く傾向があります。 振戦はパーキンソン病の人には一般的であり、PSPの人にはまれです。 音声および嚥下異常はより深刻であり、PSPと一緒に住んでいる人に早く現れます。

  進行性核上麻痺の詳細については、このファクトシートとcurepsp組織のウェブサイトからの洞察をお読みください。

  血管パーキンソニズム

  “血管”という言葉は、血液を運ぶ体内の小さな血管を指すので、血管パーキンソニズムは、脳内の凝固を引き起こす一つ以上の小さなストロークによって引き起こされる。 主に、シャッフルと歩行の不安定さによって示される対称的な下半身パーキンソニズムが特徴です。 2012年、ジョージ-H-W-ブッシュ前大統領は、彼が血管性パーキンソン病を患っていることを明らかにした。

  血管パーキンソニズムとパーキンソン病の違いは何ですか？

  名前が示すように、血管パーキンソニズムは、脳への血液供給に影響を与える脳血管疾患によって引き起こされる。 パーキンソン病は神経細胞の漸進的な損失によって引き起こされるが、管のparkinsonismは1つ以上の小さい打撃によって引き起こされます。 パーキンソン病との大きな違いの一つは、パーキンソン病は時間とともに悪化する一方で、それは、進歩的ではないということです。 もう一つの違いは、血管パーキンソニズムには振戦がないことです。血管パーキンソニズムの詳細については、このジャーナルの記事を読んでください。

  皮質基底変性症（CBD）

  皮質基底変性症（CBD）は、その名前が示すように、脳の複数の領域の悪化を特徴とするにもかかわらず、このタイプのパーキンソニズムの最も深刻な影響を受ける脳の部分は、脳の外層（大脳皮質）と脳のより深い領域（大脳基底核）である。 脳のこれらの領域は運動に大きく関与しているため、CBDは運動性に問題を引き起こします。 それは最も一般的なparkinsonismです。 症状はしばしば60歳前後から始まり、一般的には体の片側（非対称）の機能の喪失が初めに含まれますが、体の両側、不随意筋痙攣（ミオクローヌス）、および発語および嚥下の問題に進行する可能性があります。 現在、CBDのための特定の治療法はありませんが、理学療法、作業療法、および言語療法は、障害の管理を助けることができます。

  皮質基底変性症とパーキンソン病の違いは何ですか？CBDとパーキンソン病の主な違いは、通常、片手または脚の使用が徐々に失われて片側から始まり（失行）、不随意の筋肉の痙攣がほとんどないことです。

  歩行とバランスの問題は、通常、パーキンソン病よりもCBDの後半に発生します。また、CBDでは、シャツのボタンを押したり、食べ物を切ったりするなど、意図的な動きに問題がある可能性があります。

  皮質基底変性症の詳細については、この情報ページをお読みください。

  パーキンソニズムの治療

  パーキンソン病と様々なパーキンソニズムの間の治療には重複がありますが、パーキンソン病の治療の最初の行であるドパミン薬（レボドパ）は、他の形態のパーキンソニズムにも有効である可能性があります。 しかし、パーキンソニズム障害のいくつかの形態では、レボドパは効果的ではない。

  パーキンソン病とパーキンソニズムの両方の一般的な治療法は、投薬と非投薬治療で最高の生活の質を提供するために症状を治療することを含む。 非薬理学的治療のいくつかは、次のものが含まれます:

  • 筋肉の緊張、強さ、および柔軟性を構築するための運動
  • 理学療法
  • 作業療法
  • 言語療法
  • 栄養療法
  • 個人および家族の心理療法
  • サポートグループ

  以下は、この記事のパーキンソニズム障害のそれぞれの一般的な特性を提供するクイックリファレンステーブルです。 これらは一般的な特徴であり、特定の症状が異なる場合があることに注意してください。

  Types and Characteristics of Parkinsonism

  Type

  Parkinson’s Disease

  Drug-Induced (DIP)

  Dementia with Lewy Bodies (DLB)

  Multiple System Atrophy (MSA)

  Progressive Supranuclear Palsy (PSP)

  Vascular Parkinsonism

  Corticobasal Degeneration (CBD)

  それは何ですか？

  最も一般的なパーキンソニズム 進行性神経変性疾患

  第二に一般的なパーキンソニズム 特定の薬によって引き起こ

  体内の複数のシステムが動作を停止

  als（ルーゲーリッグ病）よりもわずかに一般的

  複数の小さなストロークパーキンソニズム

  徴候と症状

  振戦またはshakingBradykinesiaRigidity

  安静時の振戦はありません 症状は、薬の後、月まで早ければ四日に開始することができます

  安静時の振戦はありません 認知症が最初に表示されます 運動の問題に進行します

  不随意システムが影響を受けます 心拍数、血圧、排尿、腸機能の問題

  &引越し 適切に目 歩いている間に後方に落ちる傾向

  振戦なし 下半身の動きの問題

  非対称 不随意ジャーキーな動き スピーチの問題

  進行

  進行が変化します

  静的なままになる傾向があります 症状が治まることができます

  進行が変化します

  進行が変化します

  Progresses slower than other parkinsonism

  Progression varies

  Treatment

  Levodopa

  Stop taking or change the dose of the offending drug

  Medications to treat memory & cognitive function

  Does not respond to Levodopa

  Higher dosages of Levodopa than PD

  Does not respond to PD medications

  None available at this time

  Additional Resources

  Parkinson’s

  DIP

  DLB

  MSA

  PSP

  Vascular parkinsonism

  CBD

  Want More Practical Articles Like This?

  Davis Phinney FoundationのEvery Victory Counts®マニュアルの最新版には、さらに多くのものがあります。 それはあなたが行動に学んだことを置くのに役立つすべてのパーキンソンの、プラス拡張ワークシートやリソースセクションに関する最新の情報が満載 以下のボタンをクリックして、Every Victory Countsマニュアルのコピーを要求してください。

  今すぐマニュアルを要求