はじめに

高血圧における不安と緊張の役割は長い議論の対象となっており、私たちの患者は一般的に高血圧の単語の緊張部分は物理的な現象ではなく精神的なものを指していると考えています。 高血圧は公式に無症候性の状態であるとみなされていますが、高血圧患者を見るのに時間を費やす人は、これが一般的ではないことを知っています。 どんな原因からの徴候を経験する患者は、医療を追求し、高血圧医院、また他の診療所で示して本当らしいです。 症状はしばしば曖昧であり、特定の原因に関連することは困難である。 1997年、ノーマン-カプラン博士は”不安誘発過換気：高血圧患者の症状の一般的な原因”と題する論文を発表し、高血圧の治療が困難であったために彼に紹介された300人の患者を記載した。 これらの患者の多数が記述した徴候の星座はparesthesiae、lightheadedness、目まい、動悸および頭痛を含んでいます。 これらを過換気に帰するケースは、自発的な過換気が症状を複製し、紙袋に再呼吸することがそれらを消失させることを確立することによって、患者の約三分の一で行われた。最近の論文では、これらの症状と高血圧との関連性が記載されています。

関連する症状と重複する症状のセットはパニック発作です。 英国の一般診療の調査では、正常血圧群と高血圧群の両方を含み、英国の病院高血圧診療所では、正常血圧患者よりも高血圧患者のパニック発作の有病率が有意に高いことが分かったが、その差は大きくなかった（30％対19％）。 私はこれらの数字について驚くべきことを発見したことは、共通のパニック障害は、すべての三つのグループにあったかです。 パニック発作を診断するための基準には、恐怖または不快感の離散的な期間に加えて、呼吸困難、めまい、動悸、震えなどが含まれていた。 興味深いことに、有病率は、プライマリケアクリニックに通う高血圧患者では病院の診療所と同じであり、高血圧患者の発生率が高いことは、紹介バイアスに起因するものではないことを示唆している。 本研究では、高血圧者は正常増感者よりも不安スコアで高いスコアを獲得した。 高血圧がパニック発作の前に診断されたが、高血圧がパニック発作の前に診断されたかどうかは、単に後者の認識の欠如を反映している可能性があ 過換気とパニック発作の両方が男性よりも女性でより一般的であるように見えます。

医学および精神医学の文献の論文では、自発的な過換気の血行力学的効果の古典的な初期の研究では、過換気は末梢抵抗を45％低下させ、平均血圧を23mm Hg低下させたと結論づけられているにもかかわらず、過換気は血管収縮および血圧の上昇を引き起こすと述べている。 だから、誰が正しいですか？ 答えはおそらく両方です。 過換気の影響の最近の研究は、パニック障害および正常な対照を有する患者の血圧および心拍数の変化を比較した。 健常者では収縮期血圧と拡張期血圧の両方が低下したが，パニック患者では収縮期血圧と拡張期血圧の両方が増加した。 さらに、パニック患者の約三分の一は過換気中のパニックの症状を報告したが、コントロールのいずれも症状を報告しなかった。 説明は、過換気自体が血圧を下げることであり、パニックが重畳されて圧力が上がるときだけであるということであるかもしれません。

外来モニタリング研究は、自然に発生するパニック発作が血圧の一時的な上昇を引き起こし、患者が設定がさらに血圧を上昇させる可能性がある緊急治療室に行く可能性があることを示している。 この設定の高血圧の発見は頻繁に普通否定的である褐色細胞腫のための仕事の原因となります。 しかし、私が褐色細胞腫で見た最後の患者は、10年間、パニック発作と発作の両方の治療を受けていました。 彼女の症状は非常に短く、彼女が病院にいたときに彼女がエピソードを持つまで、彼女の血圧はエピソードの間に記録されていなかったので、ペニーは決して落ちなかった。 彼女の腫瘍の除去に成功した後、症状は止まった。

パニック発作や過換気は、彼らが頻繁に医師の診察を受けるために患者を導くにもかかわらず、認識し、多くの場合、過小診断することが重要です。 これらの出会いは、しばしば患者のためだけでなく、通常、診断を行うための時間もスキルもない医師のためだけでなく、イライラしています。 これらのシンドロームの高い有病率そして高い経済的な費用のより大きい意識は不必要なテストを避けるだけでなく、また有効であるために示されていた抗鬱剤および認識行動療法の使用のような特定の処置を、もたらす場合があります。