1。 感染生物の名前と性質
ハンタウイルスという用語は、世界的に数十種または遺伝子型をカバーする属を指します。 各ハンタウイルスは、特定のげっ歯類宿主種、または密接に関連する宿主種のグループを有する。 ハンタウイルスはヨーロッパで拡大しています：彼らは新しい地域で発見され、発生率はいくつかの確立された風土病地域で増加しています。
最も一般的なヨーロッパのハンタウイルス病は、銀行のvole（Myodes glareolus）によって運ばれるPuumala hantavirusによって引き起こされます。 このウイルスは、英国、地中海沿岸地域および最北端の地域を除いて、大陸のほとんどに広まっています。
黄色の首のマウス（Apodemus flavicollis）によって運ばれるDobrava hantavirusは、北のチェコ共和国および最南端のドイツまで、南東ヨーロッパでのみ発見されますが、キャリア種は西と北にヨーロッパではるかに広い分布を持っています。
ヨーロッパの他のハンタウイルス,しかし、あまり公衆衛生の重要性と,Saaremaaハンタウイルスが含まれます,ストライプフィールドマウスによって運ば(Apodemus agrarius)
臨床的疾患は、腎症候群（”nephropatia epidemica”とも呼ばれる）を伴う出血熱をもたらし、死亡率0.5％未満を引き起こす。
2. 臨床的特徴
全体的に、三つの症候群は、ハンタウイルスによって引き起こされています：
(1)腎症候群（HFRS）と出血熱、主にヨーロッパとアジア;
(2)Nephropathia epidemica(NE)、Puumalaハンタウイルスによ
ハンタウイルス病患者の臨床的特徴は、無症候性から重度まで、非常に可変である。 潜伏期間は比較的長く、主に2-3週間ですが、最大6週間である可能性があります。 風土病地域では、急性発熱が血小板減少症、頭痛、しばしば非常に重度であり、明確な気道症状のない腹部および背中の痛みを伴う場合、ハンタウイルス感染が疑われるべきである。
Puumalaウイルス感染による症例死亡率は0.1-0.4％未満の範囲である。 回復は通常病気の第2週の間に始まり、多尿に終って尿の出力の改善と一緒に伴われます。 しかし、完全な回復には数週間かかることがあります。 長期にわたる合併症はまれであり、糸球体腎炎、ギラン-バレ症候群、下垂体機能低下症、および高血圧が含まれる。
Dobravaウイルス感染の臨床像は非常に似ていますが、症状はより深刻で、症例死亡率が高くなります。
3. 送信
3.1。 貯水池
バンクボレスや黄色の首のマウスのようなげっ歯類は、ハンタウイルスのための貯水池です。 ヨーロッパの北部では、ヒトの流行は宿主種の周期的な集団ピークの間に起こる。 一方，温帯ヨーロッパでは，ヒトの流行はマスト年の（不規則な）発生，すなわちオークとブナの重い種子作物を持つ年に関連しており，Ａ．ｆｌａｖｉｃｏｌｌｉｓを含む種子を食べるげっ歯類種が豊富になっている。 キャリアげっ歯類は、多くの場合、このようにリスクを増加させる秋に人間の集落に侵入します。 げっ歯類のピーク年の間に、げっ歯類の高い割合は血清陽性であり得る。 感染した後、銀行volesは5-6日後にウイルスを流し始め、排泄は約二ヶ月間続きます。3.2.
3.2. 伝送モード
げっ歯類は、尿、糞便および唾液中のハンタウイルスを排泄し、ヒト感染は、エアロゾル化されたウイルスで汚染されたげっ歯類の排泄物 したがって、げっ歯類が出没するほこりの多い場所はリスクサイトです。 ヨーロッパのハンタウイルスではヒトからヒトへの感染は知られていない。 ハンタウイルスについては節足動物のベクターは知られていない。3.3.
3.3. リスクグループ
林業労働者や農家などの職業は、暴露のリスクが増加しています。
4. 予防対策
仕事や余暇の間にウイルスに汚染されたほこりの回避が最も重要であり、基礎疾患を持つ人々のために、フェイスマスクを使用するこ げっ歯類の糞を含んでいる区域がきれいになるときair-borne塵の作成は避けるべきで、殺菌剤との湿ったクリーニングは推薦されます。 野生のげっ歯類は、ペットとして、または研究目的のために研究室に家庭に持ち込まれた感染症を引き起こしています。Puumalaウイルスは予想外に長い期間（室温で2週間）宿主の外に感染しているため、げっ歯類を除去した後も感染のリスクが持続する可能性があります。
5. 診断
ハンタウイルス病の診断は、主に免疫蛍光アッセイ（IFA）または酵素免疫アッセイ（EIA）を介して抗体の検出に依存しています。 ハンタウイルス感染の急性期では、抗体は特異的ではない。 IgG抗体の低い結合力および急性血清のIFAにおける顆粒蛍光は、古いものを新しい感染から分離するために使用することができる。 近年，光学リーダを用いたポイント-オブ-ケア試験としての免疫クロマトグラフＩｇｍアッセイが開発されている。 患者の血液からのRT-PCRが使用されるようになってきています。
6. 管理と治療
ハンタウイルス病の治療は主に症候性である。 潜在的に乏尿患者における過剰水和を回避しながら、流体バランスを維持することは非常に重要である。 腎不全の場合、透析が必要な場合があります。 ヨーロッパのハンタウイルスはヒトからヒトに広がらないので、隔離は必要ありません。リバビリンは、ヨーロッパの重度のハンタウイルス感染症に使用される唯一の薬剤です。 現在、ヨーロッパで利用可能なワクチンはありません。
7. 不確実性の重要な領域
ハンタウイルス疾患は、ヨーロッパの多くの地域で診断されていません。 ＲＢＤを伝達する際の異なる齧歯類種のそれぞれの役割をさらに評価する必要がある。 げっ歯類のベクトル制御戦略は、さらに開発され、微調整される必要があります。
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