要約
ここでは、ハチ刺され後の急性蕁麻疹の遅発性患者の症例を報告する。 日本人患者の年齢は33歳から86歳（中央値：61）であった。 すべての患者は蜂の刺し傷に対するアレルギー反応の歴史を持っていませんでした。 蕁麻疹の発症は、ハチ刺された後6-14日（中央値：10）であった。 患者のうち四つは、彼らのプレゼンテーションでハチ刺されを経験して記述していなかったが、その後の検査は、抗蜂特異的IgE抗体を検出しました。 したがって，蜂刺されの病歴は急性じん麻疹患者の医療面接シートの一部であるべきであり，ミツバチのＩｇｅ検査は将来的に重度の蜂関連アナフィラキシー反応を予防するのに役立つと考えられる。
©2016The Author(s)Published by S.Karger AG,Basel
Introduction
急性蕁麻疹は、食品、化学物質、感染症、虫刺されなどのさまざまな要因によって引き起こされます。 臨床医が患者の蕁麻疹の原因を特定しようとしているときは、患者の食物摂取量、化学物質の暴露の可能性、および感染を示す可能性のある症状につ 急性じん麻疹患者の症例を報告した。 患者のうち四つは、彼らのプレゼンテーションでハチ刺されを経験して記述していなかったが、その後の検査は、抗蜂特異的IgE抗体を検出しました。
ケースプレゼンテーション
日本人患者の年齢は33歳から86歳（中央値：61）であった。 三人は男性で、二人は女性であった（表1）。 すべての患者は蜂の刺し傷に対するアレルギー反応の歴史を持っていませんでした。 蕁麻疹の発症は、ハチ刺された後6-14日（中央値：10）であった。 3月から月にかけて当院で発表された。 皮疹以外の一般的なアナフィラキシーを示唆する症状はなかった。 蕁麻疹の発症の2日前に、刺し傷部位で局所皮膚反応を起こしたのは一人の患者だけであった。
表1に示すように、
五つのケース
五つのケース
関与する蜂のタイプは、三つのケースで紙スズメバチと二つのケースで黄色のジャケットでした。 刺し傷部位の数はすべての症例で一つであった。 紙スズメバチ，イエロージャケットおよびミツバチに対する毒特異的Ｉｇｅｓを四つの症例で検討した。 紙スズメバチに刺された三人の患者は紙スズメバチと黄色のジャケットに陽性であったが，ミツバチには陽性ではなかった。 黄色のジャケットに刺された患者は黄色のジャケットのみ陽性であった。 蕁麻疹は2型抗ヒスタミンアンタゴニストによってよく制御された。 蕁麻疹は投薬を中止した後も再発しなかった。
ディスカッション
昆虫の刺し傷によって引き起こされるほとんどのアナフィラキシー反応は、刺し傷の直後に発生しますが、時には遅発 アレルギーと免疫学委員会のアメリカアカデミーによる研究では、昆虫の刺し傷によるアレルギー反応を有する記録された2,219人の患者で、刺し傷の後に48時間以上反応が開始された患者は3人しかいなかった。 したがって、発症が遅れている場合、アレルギー反応の原因としてハチ刺されを疑うことは困難である可能性があります。 急性じん麻疹と蜂刺されの歴史との間の関係については気付かなかった。 重要なことに、検査では、紙スズメバチと黄色のジャケットの間の交差反応性を有する四つの検査例すべてでミツバチのIgE抗体が検出された。 したがって、蜂の刺し傷の歴史は、特に夏から初秋の急性蕁麻疹患者のための医療面接シートの一部でなければならない。 患者が彼または彼女の提示前の2週以内の蜂の刺し傷を被せたら、蜂のためのIgEの検査は厳しい蜂関連のanaphylactic反作用を将来防ぐのを助けるかもしれません。 さらに、蜂に刺された個体は、刺されてから約2週間以内に掻痒を伴う一般的または局所的な噴火が発生した場合、蜂に対する抗体を検査すべきであ
私たちの症例における急性蕁麻疹の遅発のメカニズムに関する質問が提起されています。 ReismanおよびLivingstonは蜂の刺し傷の後のアレルギー反応の10人の患者を1-2週報告しました。 ４例は関節腫脹，関節痛，じん麻疹を伴う血清病型反応であり，３例は全身じん麻疹のみであり，２例はじん麻疹を伴うアナフィラキシーの重篤な症状であり，残りの１例は大きな局所腫脹であった。 全ての患者は毒特異的Ｉｇｅを有し，四つは血清病反応に関連する血清毒特異的Ｉｇｇを有していた。 しかし，病気型反応は毒特異的Ｉｇｇ患者のいずれかでのみ観察された。 ReismanとLivingstonは、後期反応は典型的なアナフィラキシーから血清病までの範囲であり、おそらくIgE抗体のシミュレーションとその後の持続毒抗原との反応に関連していることを示唆した。 迅速な反応を伴わない急性じん麻疹の遅発機序は不明であるが，本症例は最初の感作後に体内に残存する抗原に対する蜂抗原特異的Ｉｇｅ抗体の反応によって引き起こされる遅延じん麻疹を示す可能性がある。 蜂抗原特異的IgE抗体は蜂抗原なしでは反応できないため、蜂抗原は蜂刺された後、体内に1-2週間残ることができることを示唆している。 ハチ刺されによる遅発性反応を明らかにするためにはさらなる検討が必要である。
倫理の声明
患者は書面によるインフォームドコンセントを与えました。
開示声明
著者は利益相反を宣言していません。
- Reisman RE,Livingston A:昆虫の刺し傷の後の血清病を含む遅発性アレルギー反応。 Ｊ Ａｌｌｅｒｇｙ Ｃｌｉｎ Ｉｍｍｕｎｏｌ１ ９ ８ ９；８ ４：３ ３ １−３ ３ ７．
外部リソース
- Pubmed/Medline(NLM)
- Crossref(DOI)
- Pubmed/Medline(NLM)
- Crossref(DOI)
著者の連絡先
記事/出版物の詳細
受信:May09,2016
受け入れ:August09,2016
オンライン公開:December01,2016
発行発売日:September–December
印刷ページ数:3
数字の数:0
テーブルの数:1
eISSN:1662-6567(オンライン)
追加情報については: https://www.karger.com/CDE
オープンアクセスライセンス/薬物投与量/免責事項
この記事は、クリエイティブ-コモンズ表示-非営利4.0国際ライセンス（CC BY-NC）の下 商業目的での使用および配布には、書面による許可が必要です。 薬物投与量：著者と出版社は、このテキストに記載されている薬物の選択と投与量が出版時の現在の推奨事項と実践と一致していることを保証するた しかし、進行中の研究、政府規制の変更、および薬物療法および薬物反応に関する情報の絶え間ない流れを考慮して、読者は、適応症および投与量の変 これは、推奨される薬剤が新規および/またはまれに使用される薬剤である場合に特に重要である。 免責事項：この出版物に含まれる声明、意見およびデータは、個々の著者および貢献者のものであり、出版社および編集者のものではありません。 出版物における広告または/および製品参照の外観は、広告された製品またはサービスまたはその有効性、品質または安全性の保証、裏書、または承認では 出版社および編集者は、コンテンツまたは広告に記載されているアイデア、方法、指示または製品に起因する人または財産への傷害について責任を負