あなたの患者は病気トリコモナス膣炎を持っていることを確認していますか？ あなたは何を見つけることを期待すべきですか？

• 膣トリコモナス症の女性の少なくとも半分は無症候性である。

  トリコモナスの診断のための新しいテストは、この状態が頻繁に無症候性感染症としてだけでなく、患者が症状を提示するときの両方を逃して

• 血色の外陰膣炎の兆候と一緒に悪臭、豊富な放電を持つ女性で検討してください。

あなたはどのような研究室の研究を注文する必要があり、あなたは何を見つけることを期待すべきですか？

診断と一致する結果

• 膣のpHは、常に5を超える膣トリコモナス症で上昇しています。

• BVと同様に、アミン検査陽性が一般的です

  おそらく、膣トリコモナス症の女性の約70％がBVと混合感染しているという事実を反映しています。ほとんどの場合、Pmnの増加を伴う

• また、正常な膣内細菌叢（微生物叢）の破壊を伴う。

診断を確認する結果

• マイクロソピック検査

  経験豊富な顕微鏡医の手でさえ、トリコモナス症を特定する際のこの検査の感度は約50％に過ぎない。

• ダイヤモンドのメディアに植えられた培養のための綿棒

  この培養は広く得られていません

  その感度は現在、新しいPCR技術によっOSOM-Trichomonas®テストは、ポリメラーゼ連鎖反応（PCR）ほど敏感ではなく、80-85％の合理的な感度を持つポイント*オブ*ケアテストとして利用可能になりましたが、それは数分以内に答えを提供します。

• OSOM-Trichomonas®テストは、ポリメラーゼ連鎖反応（PCR）ほど敏感ではありませんが、それは数分以内に答えを提供します。

• Affirm®テストはPCRなしのDNAプローブであり、同様に数時間以内に結果を提供することができ、感度はPCRより約10-20％低い

• トリコモナスのPCRテストは広く利用可能であり、感度に関して好ましいテストである。

  多くの商業実験室はPCRテストを提供します

  Aptima-trichomonas（Gen-Probe）は唯一のFDA承認PCRテストです

どのような相談サービスやサービスは、診断を行い、治療を支援

通常、コンサルタントは必要ありません。

患者がトリコモナス膣炎を患っていると判断した場合、すぐにどのような治療法を開始すべきですか？

治療の主な原則:

• 経口メトロニダゾールは、CDCガイドラインに従って選択された治療である

  500mg bid for7日間

  または

  2.0gの単回投与である。

• 治癒率は非常に高い。

• 経口メトロニダゾールの代替：

  チニダゾール（tindamax）は、トリコモナスに対するin vitro活性をわずかに増強しており、ほとんどの患者で優れた治癒率を提

  現在、米国で処方されている膣メトロニダゾールゲル metronidazoleの低い線量を含んでいましたり、腟のトリコモナス症を扱うのに使用されるべきではないです。

• メトロニダゾール治療トリコモナス症に対する抵抗性の問題：

  再発トリコモナス症のほとんどの患者は、性的パートナーを治療するために失敗した結果として発生します

  ケアの標準は、男性パートナーの義務的な治療を必要とします

  最初の禁欲を必要とします

  その後、コンドームの使用が必要です。

  膣トリコモナス症の女性の3-5％の間に低レベルのメトロニダゾール耐性があります。

  これらの患者のほとんどは7日間分けられた線量の口頭metronidazole500mg bidの第2コースによって効果的に扱うことができます。

  患者はメトロニダゾール耐性の高レベルを持っている場合,未満で発生します1%患者の

  チニダゾールは、選択の薬になります.

  7-14gmのより高い総用量（毎日1-2g）で与える。

  何人かの専門家は14日の養生法のための1日あたりの2gmの大量服用を含むtinidazoleの大量服用を使用します。

  メトロニダゾールの膣内経口錠剤を42gmを超える総用量に達する同じ期間にわたって追加することができます。

  まれに、これらのまれな高耐性生物を治療するために、高用量の経口チニダゾールと膣パラモマイシンとの併用療法が必要な場合があります。

トリコモナス症の結果としてどのような合併症が発生する可能性がありますか？

無症候性および症候性疾患の両方が危険因子と考えられている：

• 骨盤内炎症性疾患

• HIV感染

• 早産

トリコモナス症をどのように発症させるのですか？性的に送信され、STD診療所の女性で最も頻繁に見られます。

• 複数の性的パートナーを含む高リスク行動の歴史を持つすべての女性は、トリコモナス症だけでなく、クラミジア、淋病（GC）とHIVのためにテストされるべ

  その頻度は現在、クラミジアおよびGC感染の頻度を超えています。

  若い性的に活発な思春期の女性だけでなく、人生の彼らの第三十年の女性でピークを迎えます;しかし、第二の小さなピークは、多くの場合、閉経後の女性具体的な管理と治療の推奨事項の証拠は何ですか？

  McClelland,RS,Sangare,L,Hassan,WM. “Trichomonas vaginalisによる感染は、HIV-1獲得のリスクを増加させる”。 Jリーグ-ディビジョン所属。 vol. 195. 2007. pp.698(重要な研究は、HIV感染を発症するリスクの増加にトリコモナスとの感染をリンクします。）

  Schwebke,JR,Barrientes,FJ. “Trichomonas vaginalisの有病率はmetronidazoleおよびtinidazoleへの抵抗と隔離します”。 ———– vol. 50. 2006. pp.4209（これらの薬剤に対する耐性はまれであるが、発生する。）

  Sobel、JD、Nyirjesy、P、Brown、W.”メトロニダゾール耐性膣トリコモナス症のためのTinidazole療法”。 クリニークDis. vol. 33. 2001. pp.1341（メトロニダゾールが効果がないときtinidazoleの利点を示します。）

  Soper、D.”トリコモナス症：制御下または制御下”。 Am J産科婦人科. vol. 190. 2004. Pp.281

  Workowski,KA,Berman,S.”疾病管理と予防のためのセンター(CDC):性感染症治療ガイドライン,2010″. MMWR Recomm Rep.vol. 59. 2010. pp.1（性感染症の治療を導くCDCからの更新されたガイドライン。)