アレックス-チェン、MDによって書かれた
スプーンフィード
高カリウム血症を治療するためのインスリン/グルコースの使用は機能するが、低血糖は一般的な副作用である。 ここでは、より安全にこの治療を与えるためにいくつかの真珠があります。
なぜこれが重要なのですか？
高カリウム血症は、EDの迅速な管理を必要とする生命を脅かす状態です。 最も一般的な治療選択肢の1つは、カリウムを一時的に細胞に移行させるのを助けるためのインスリンおよびグルコースの投与である。 通常これは規則的なインシュリンIVの10単位およびD50の1つのアンプルとして発注されます。 この記事では、いくつかの一般的な神話を探求し、それらを暴く。p>
“私にいくつかの砂糖を注ぐ！”
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以下の危険因子の一つ以上を有する患者におけるインスリン投与量の減少（5単位または0.1U/kg）または右旋糖負荷の増加（50g）を検討:
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Pretreatment blood glucose (BG) < 150 mg/dL
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Acute kidney injury/chronic kidney disease
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No history of diabetes mellitus
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Weight < 60 kg
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Female sex.
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An insulin dose of 5 units (or 0.1 U/kg) has similar efficacy as 10 units and may be safer. これに対する例外は、初期カリウムレベル>6mmol/Lの患者のサブセットで見られ、10U群は5U群より優れていた（Kはそれぞれ1.08mmol/L対0.83mmol/L、p=0.018）。
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25gのデキストロース（1ampのD50）の用量は、特に腎臓病およびインスリンのクリアランスの減少を有する患者において、低血糖予防 高用量のデキストロース（2アンペア、50g）を検討するか、低血糖の発生率を低下させるために4h注入としてインスリンと一緒に投与する。
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IVを与えられたとき、通常のインスリンの4-6hの期間に合わせて、4-6hの血糖値を毎時監視する必要があります。D50IVボーラスは約1時間しか続きません。