Narda Robinson、DO、DVM

獣医学は、脊髄損傷および椎間板疾患の治療における文化 より多くの獣医師が統合的な物理的な医学の処置（すなわち、刺鍼術、レーザー療法およびリハビリテーション）を練習に組み込むことによって、脊髄の傷害の 研究は外科、おりの残りまたはステロイドの標準的なアプローチにもはや最もよいまたは唯一の選択として盤石の把握がないことを示しています。

Cage restは、たとえば、賛成の証拠はありませんが、反対の証拠を計上しています。 これには、毎日の動きや自由が少ない小さな箱に住んでいることによってもたらされる物理的な（もちろん、精神的、感情的な）悪化が含まれます。1

対麻痺における固定化に関する最近の論文の著者によって述べられているように、”機械的負荷と運動は、関節構造および軟骨を含む骨格組織の完全性を維持するために不可欠である。 脊髄損傷（SCI）後の長期固定は、拘縮、関節周囲骨粗鬆症、異所性骨化、変形性関節症および関節周囲結合組織の変化の原因であることが示唆されている。 下肢関節軟骨は、その本来の物理的および生化学的特性を維持するために、関節の負荷および運動のいくつかのレジメンを必要とする。”2

強制的な静けさの欠点についてもっと知られるようになると、なぜ私たちは犬が支援スタンドとゆっくりと慎重な歩行の恩恵を受けないよ 確かに、私たちは、彼らが治癒している間に彼らを動かし、強く保つために十分な監督と指示で彼らの運動を監視し、調節することができるはずです。そして、手術があります。

そして、手術があります。

特に彼女または彼が痛みの感覚を失ったときに、手術に”ダウン犬”を急ぐことは本当に重要ですか？ 最近発表された多施設の前向きコホート研究では、最も深刻な影響を受けた個人（すなわち、痛みの知覚を失った人）を調べ、”外科的治療の即時性は転帰と”

この声明は、今日のクライアントに頻繁に教えられ、繰り返される教義とは全く矛盾しています。

著者は続けた: “最も重要なことは、獣医師がおそらく最もコントロールしている二つの要因（対麻痺の発症と脊髄減圧手術またはコルチコステロイド薬投与の間の遅延）が三ヶ月以内に予後に影響を与えたという概念を支持する証拠は見出されなかった。 最も驚くべきことに、対麻痺の発症後48時間の予後が、48時間不在であった犬の予後よりも悪いことを示唆する証拠は得られなかった。”

これらの知見は、統合的な身体医学とファーストラインのアプローチとして適切な医療支援を提供する開業医の第二推測の一部を軽減するのに役立3

手術は短期的に圧縮を除去する可能性がありますが、それはそれ自身の外傷、痛み、および機能しないリスクを誘発します。 神経保護剤メチルプレドニゾロンナトリウムコハク酸とポリエチレングリコールはどうですか？ 最近のプラセボ対照、前向き、無作為化臨床試験は、麻痺の発症から24時間以内に提示する犬に投与される補助医療として使用された場合、急性、重度の胸腰椎間板ヘルニアの治療において利益を示さなかった。”4

別の考慮事項

おそらく、これらのアプローチは何かを欠いています。 多分彼らは回復するボディの生来容量を特に刺鍼術およびレーザー療法によって助けられたとき見落としています。私たちは、神経圧迫の最も致命的な側面の1つは、血流の減少による酸素の欠乏を伴うことを知っています。

神経圧迫の最も致命的な側面の1つ さらに、SCI後の回復の神経学的予後は、”開始傷害の正確な性質によって強く影響される可能性が高い。”5そのように、循環供給を慎重に改善することは、神経死の主なベクターの一つを直接かつ具体的に治療することができる。

どの物理的な医学の手段が中枢神経系への血流を改善するか。 Acupuncture6、7および写真（ライト）療法。8さらに、椎間板疾患の発症要因の一つは、椎骨端板への循環不全を伴うことであり、9早期に問題をキャッチする積極的な治療で背中への健康的な血流を維持することは、椎間板間疾患（IVDD）のリスクを低減することができる。

しかし、鍼治療とレーザー療法は循環器の改善よりもはるかに多くを提供し、椎間板疾患および脊髄損傷を有する患者に対するその価値は、以前の列簡潔に述べると、両方の処置の生理学的効果は重複し、成長因子、神経伝達物質、ニューロトロフィンおよびサイトカインのような内因性生物学的メディエーターの調節が含まれる。13,14

内部を見て

最後に、私たちは壊れた体の部分を修正するために幹細胞を使用することについて、科学者と一般の両方の間で多くの熱意15外傷性脊髄損傷後に移植された幹細胞やパッチに多くの希望が乗っていますが、私たちは重要な天然資源を見落としているかもしれません: 中枢神経系の自身の幹細胞-収穫無し、耕作無しおよび必要な植え込み無し。

鍼治療ができることは、これらの内因性薬剤を動員し、それらを分化させ、神経学的損傷後の自発的再生を促進することである。16Electroacupunctureは炎症性cytokineの表現を禁じ、神経の幹細胞増殖および微分を引き起こし、そして星状細胞に神経の幹細胞の対照を禁じます。17

レーザー療法は、あまりにも、組織再生を促進するために宿主幹細胞を刺激するために内因性分子を光活性化する可能性を秘めています。18外科、ステロイドおよび端の週のおりに坐ることはこれのどれもしません。

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ABMA、FAAMAは、コロラド州立大学で補完的な獣医教育を監督し、コロフォートコリンズの継続教育会社One-Health SIM Studioの社長兼CEOです。 コラムニストの意見は、必ずしも獣医学の実践ニュースのものを反映していません。

もともと獣医実践ニュースの月2016号に掲載されました。 この記事を楽しんだか。 その後、今日購読！